Жовтуха новонародженого: причини, лікування, наслідки

Жовтуха новонародженого: причини, лікування, наслідки

Жовтуха новонародженого: причини, лікування, наслідки

Нерідко, перебуваючи в пологовому будинку, матусі помічають, що шкіра новонародженого набуває жовтуватий відтінок. А якщо при цьому чують від лікуючого дитячого лікаря незрозумілу фразу: «У вашого малюка желтушка», – починають судорожно вишукувати ознаки захворювання у свого малюка, з’ясовувати, не заразився він.

Перш ніж торкатися теми жовтяниці потрібно чітко знати, що це за стан і від чого буває жовтяниця у новонароджених.

Жовтуха – це стан, при якому в крові підвищується рівень білірубіну, який відкладаючись в тканинах, надає шкірі, слизових і білкам очних яблук відтінок від лимонного до апельсинового кольору.

Білірубін – це пігментну речовину, яка утворюється при розпаді червоних кров’яних тілець (еритроцитів) у крові і виводиться з організму за участю спеціальних ферментів вироблюваних печінкою. Цей процес триває постійно в організмі кожної людини. Але у новонародженої дитини, в силу ряду його фізіологічних особливостей, білірубін утворюється в підвищеній кількості і виводиться більш повільно. Існує безліч причин призводять до збільшення рівня білірубіну, але основними з них можна вважати:

    підвищене число особливих еритроцитів, необхідних для повноцінного функціонування плода внутрішньоутробно в умовах пониженого вмісту кисню і їх йнування при народженні дитини, з надмірною звільненням пігменту білірубіну; функціональну незрілість печінки малюка, в силу чого спостерігається дефіцит спеціального білка, забезпечує перенесення білірубіну через мембрани печінкових клітин і його виведення з організму.

Тому в нормі у багатьох новонароджених дітей може бути жовтяниця, звана фізіологічної. З’являється фізіологічна жовтяниця зазвичай на третій-четвертий день після народження дитини. Жовтушність шкірних покривів зберігається приблизно 2-3 тижні, потім інтенсивність жовтяниці поступово зменшується. У недоношених дітей жовтяниця може зберігатися до місяця, іноді на довший термін. Фізіологічна жовтяниця новонароджених не заразна, загальний стан дітей не страждає. Фізіологічна жовтяниця новонароджених, як правило, не потребує будь-яких лікуванні і проходить без стороннього втручання.

Сприяє більш інтенсивному наростанню рівня білірубіну пізніше (пізніше доби) відходження меконію (первородного калу), голодування чи переохолодження дитини. Тому найкращою профілактикою і лікуванням фізіологічної жовтяниці новонароджених є ранні і часті годування груддю. Молозиво, або «раннє молоко» перших кількох днів, діючи як проносне, допомагає швидше вийти меконію і, як наслідок, сприяє більш швидкому виведенню з організму білірубіну. Тому в нашому пологовому будинку співробітники намагаються докласти всіх зусиль для раннього відновлення природного процесу грудного вигодовування. Активно практикується раннє прикладання до грудей, починаючи з пологового залу; спільне перебування матері та дитини з перших годин життя (при хорошому стані обох і відсутності протипоказань); по можливості раннє «об’єднання» жінки після операції кесаревого розтину з її малюком.

Іноді, найчастіше у дітей з хорошою збільшенням ваги і великою кількістю молока у матері, жовтяниця з’являється після 1-го тижня життя. Це теж різновид фізіологічної жовтяниці, але зустрічається вона набагато рідше (приблизно 1% випадків) і пов’язана з прийомом молока матері. Причина в тому, що грудному молоці можуть у великій кількості містяться речовини – естрогени, що перешкоджають природному виведенню з організму білірубіну або навіть підвищують його зворотне всмоктування. У разі якщо підозрюється саме цей варіант перебігу жовтяниці, необхідно припинити грудне вигодовування на 24 -48 години. Зменшення рівня білірубіну в крові немовляти після перерви в грудному вигодовуванні підтвердить діагноз. У цьому випадку необхідно буде відлучити малюка від грудей на кілька днів і годувати зцідженим, пастеризованим на водяній бані протягом 5 хвилин грудним молоком.

восстановление зрения

Однак батькам слід знати, що крім фізіологічної жовтяниці, є ще і патологічна жовтяниця. Це найбільш часта патологія характерна для періоду новонародженості. За даними нашого пологового будинку патологічну жовтяницю переносять 50 -70 дітей з 1000 народжених. Причинами розвитку патологічної жовтяниці найчастіше є:

    гемолітична хвороба. пов’язана з несумісністю крові матері та новонародженого по групі і / або по резус-фактору. Виражена жовтяниця часто буває при наявності у матері першої групи крові, а у дитини – другий або (рідше) третьою; або у матері з негативним резус-фактором, при наявності у дитини позитивного. патологічна жовтяниця може бути раннім проявом різних вроджених інфекційних захворювань, що вимагають тривалого спеціального лікування. ще однією з причин розвитку патологічної жовтяниці є передчасне розродження. малюки, народжені від мам з цукровим діабетом, навіть з’явилися «тимчасово» під час вагітності (гестаційний цукровий діабет), більш схильні до появи вираженої і довгостроково поточної жовтяниці. іноді джерелом підвищеного вмісту білірубіну служать різні дрібні крововиливи у дитини. заглоченная кров, наприклад з тріщин сосків. введення матері під час пологів деяких ліків, наприклад окситоцину, а малюкові деяких антибіотиків (ампіцилін, цефазолін) може також спровокувати жовтяницю. батькам ж слід стривожитися, коли, разом з зберігається більше трьох тижнів жовтяницею, вони помітили, що у немовляти забарвлюється сеча і знебарвлюється стілець. Ці прояви можуть бути ознакою вродженого захворювання жовчних шляхів.

Будь патологічна жовтяниця зажадає проведення лікування. Основним методом лікування жовтяниці новонароджених в даний час є світлолікування – фототерапія. При фототерапії зазвичай використовуються спеціальні лампи, довжина світлових хвиль яких підібрана таким чином, що вони розщеплюють білірубін, перетворюючи його в нетоксичний похідне, яке вже через 10 – 12 годин інтенсивно виводиться з калом і сечею з організму дитини. Дуже гарне поєднання проведення фототерапії та збереження при цьому повноцінного грудного вигодовування. Тому в практику роботи відділень новонароджених нашого пологового будинку впроваджена методика проведення світлолікування дитини без «відриву» від матері (зберігається спільне перебування).

Однак у більш важких випадках при високому вмісті білірубіну в крові або недостатньої ефективності фототерапії для лікування може знадобитися проведення інфузійної терапії, а в особливо важких випадках застосовується операція замінного переливання крові.

Зустрічаються ситуації, коли потрібно тривалий час для отримання ефекту від проведених лікувальних заходів або необхідні додаткові методи обстеження, ретельний контроль і спостереження за дитиною. Тоді малюка переводять з пологового будинку в дитячий стаціонар. У таких випадках мамі і родичам потрібно чітко розуміти, що переклад це не «примха» лікуючого лікаря, а необхідна міра, оскільки існує небезпека негативної дії білірубіну на ще недосконалу центральну нервову систему немовляти.

Однак у більшості випадків середня тривалість лікування жовтяниці новонародженого досягає 96 годин. Тому при ефективно проведене лікування мама і малюк дуже скоро можуть бути виписані додому, і в найближчому часі відпаде необхідність ретельно вдивлятися в колір новонародженого і порівнювати його з ципленочка або лимончиком. А співробітникам відділення новонароджених пологового будинку залишиться тільки побажати їх маленьким пацієнтам та їх матусям щасливоїдороги, і чекати зустрічі з новими малюками.

Завідуючий відділенням новонароджених Ількевич Н. Г.

восстановление зрения

Incoming search terms:

  • жовтуха у новонароджених
  • жовтуха у новонародженого
  • жовтуха в новонароджених
  • жовтуха у немовлят
  • жовтуха у новонароджених дітей
  • жовту
  • Жовтуха у дітей
  • жовтуха новонароджених
  • жовтуха у новорожденного
  • жовтушка у дітей

3 Comments

  1. yashoverseas

    Our Lady of Fatima University is a private university in the Philippines. No 1 MBBS University of Philippines, Admission Process & Fee structure of University of medication is reasonable as per its quality education.

  2. CIVILS IAS

    CIVILS IAS Academy Services Institute with Low Cost Affordable Fees for Best UPSC Coaching Classes in Ahmedabad, IPS Coaching, UPSC classes, IAS coaching and IPS institute in Delhi.
    Best UPSC Coaching Classes in Ahmedabad

  3. careerway

    Best Coaching Classes for GPSC, BANK PO, RRB, SSC, SBI PO in Maninagar, Bapunagar, CTM, Ahmedabad

    Career Way Academy provide you the Best coaching for GPSC CLASS I II & III, BANKING, SSC, RRB Railway Recruitment, PSI, Bank Clerk/PO, IBPS Clerk Pre-Exam Training, Competitive Exam, IBPS, UPSC, Government Exam Classes in Maninagar, Bapunagar, Ghodasar, Naroda, Isanpur, Khokhara, CTM, Hatkeshwar, Vatva. Bank Exam coaching classes, GPSC coaching classes, Competitive Exam classes, RRB Railway Classes in Ahmedabad, IBPS classes, Government Exam classes, SSC exam class, UPSC Exam class, GPSC Coaching Classes in Ahmedabad, Bank Clerk/PO, IBPS Clerk Pre-Exam Training Maninagar, Bapunagar, Ghodasar, Naroda, Isanpur, Khokhara, CTM, Hatkeshwar, Vatva, Kheda, Anand, Gujarat, India.

    gpsc coaching class

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.