Запитання по захворюваннях щитовидної залози

Запитання по захворюваннях щитовидної залози

Що таке і навіщо потрібна радіойодтерапією?

радіойодтерапією використовується як другий етап лікування злоякісних пухлин щитовидної залози. Якщо бути точним, то саме папілярних і фолікулярних, але вони і складають переважну їх більшість. Ідея радіойодтерапією полягає в тому, що клітини вищевказаних пухлин захоплюють йод (так само як нормальні клітини щитовидної залози, яким він потрібен для побудови тироксину). До речі, цей факт є непрямим підтвердженням того, що такі пухлини є мало аггрессівнимі – їх клітини зберігають здатність до захоплення йоду, як у нормальних! Відомо, що чим більше аггрессівна пухлина, тим менше вона схожа на тканину, з якої виникла, самі “злі” втрачають всякі ознаки вихідних клітин і весь їхній потенціал спрямований виключно на нестримне поділ, проростання, метастазування. Але повернемося до радіойодтерапією. Так як клітини пухлини зберігають функцію захоплення йоду з крові, з’являється можливість “подати” ім спеціальний радіоактивний йод, захопивши який вони загинуть. Загальний принцип цього впливу давно використовується в променевій терапії, яка показала свою високу ефективність, насамперед при пухлинах шкіри. Це пов’язано з тим, що на шкірі найпростіше створити достатню для загибелі клітин променеве навантаження при мінімальному впливі на інші органи і тканини. Сила опромінення зменшується з відстанню. Згубну дію променевої терапії поширюється на всі клітини організму. І хоча пухлинні клітини зазвичай більш чутливі до опромінення (швидше гинуть, ніж нормальні) – завдання полягає в тому, щоб створити максимальну променеве навантаження на пухлину і мінімальну на інші тканини. Так от, при радіойодтерапією ця умова виконується найкращим чином, тому що не потрібно “направляти промені” – вони будуть самі концентруватися саме там, де є пухлинні клітини (вони самі створять високу концентрацію в собі). При цьому всі навколишні тканини матимуть значно меншу променеве навантаження. Наслідком зазначеного механізму дії є те, що поки є тканина щитовидної залози немає сенсу в радіойодтерапією – захоплювати йод буде насамперед нормальна тканина (все-таки у неї це зазвичай краще виходить). Радіологи навіть вважають, що перша радіойод терапія в основному вбиває залишкову тканину (перевірити в чистому експерименті практично неможливо). Тут потрібно відзначити, що при видаленні щитовидної залози в переважній більшості неможливо видалити її тканина “до єдиної клітини”. Це пов’язано з анатомічним розташуванням (близькістю жтзненно важливих утворень, які потрібно зберегти) і не зовсім правильною формою щитовидної залози, що має найчастіше досить хвилястий (витиеватий) край з численними “виступанія” достатньо мікроскопічного розміру. Таким чином зазвичай навіть після кваліфікованого видалення щитовидної залози залишаються невидимі оком клітини (іноді навіть видимі, але залишаються з метою уникнення ускладнень операції), які на радіойодтерпіі (точніше в процесі скенирования) виявляються “видно”, так як захоплюють йод. У процесі радіойодтерапією вони теж гинуть, але не це є її головним завданням. Радіойодтерпія призначена вбити пухлинні клітини. І це вона може зробити тільки коли щитовидної залози немає, а значить пухлина залишається майже єдиним і найчастіше найактивнішим споживачем йоду. Незначітелоьное накопичення (дуже незначне і не має великого значення) зберігається у всіх тканинах, але більше в слинних залозах і шлунку, зазвичай виділяється у вигляді “плям” при скенування всього тіла. Таке скенування завжди проводять після дачі радіойоду для визначення накопичення (безконтактна методика нагадує для пацієнта комп’ютерну томографію, проводиться спеціальними гамма-камерами). Тепер Вам має бути зрозуміло, що непременнимусловіем виконання радіойодтерапією є видалення всієї щитовидної залози і створення дейіціта йоду в організмі (інакше він просто виведеться і ніде не накопичиться). Для створення “йодного голоду” після видалення (або скасування тироксину) потрібно не менше місяця виконання спеціальних правил (див. Памяіку пацієнтові, котрий готується на радіойодотерапію). Зрозуміло тут пріведегни загальні положення. У житті все складніше і різноманітніше. Чутливість до радіойоду навіть у папілярних і фолікулярних пухлин буває різна, бувають навіть радіойоднечувствітельние пухлини. Существуютпроблеми з визначенням найбільш ефективних доз радіойоду та оптимальних термінів їх дачі, але це все деталі, засновані на описаному механізмі дії. Вони, звичайно, потрібні фахівцям (нехай вони цим і займаються), а пацієнту достатньо розуміти загальну ідею. Особливості саме Вашого випадку найкраще уточнити у лікаря.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.