Запалення євстахієвої труби, лікування

Запалення євстахієвої труби, лікування

Запалення євстахієвої труби, лікування

Зазвичай євстахієву труба закрита і її стінки прилягають одна до іншої; в момент акту ковтання внаслідок комбінованої дії м’язів м’якого піднебіння євстахієву труба відкривається і повітря проникає в середнє вухо. Таким шляхом відбувається безперервна аерація середнього вуха.

Якщо аерація чому-небудь порушується, повітря, що знаходиться в середньому вусі, поступово резорбується і зовнішнє атмосферний тиск починає превалювати над внутрібарабанним: внаслідок цього положення барабанної перетинки змінюється, вона laquo; втягується raquo ;, т. Е. Наближається до стінки промонторіума.

Всі захворювання, що супроводжуються гіперемією і катаральними змінами з боку носа або носоглотки, можуть призвести до одночасного ураження євстахієвої труби. Гострий чи хронічний нежить, гіпертрофія задніх кінців нижніх раковин, аденоїдні вегетації, пухлини носоглотки, часті ангіни, гіпертрофія мигдалин, відтісняють м’яке піднебіння і закривають просвіт євстахієвої труби, – все це викликає вторинні зміни євстахієвої труби.

Патологічні зміни зводяться до гіперемії і набухлости стінок труби; при хронічному запаленні відбувається ущільнення стінок труби, що приводить до фіброзного стенозу її.

Хворі діти скаржаться на закладеність вух, поганий слух, шум у вухах і в голові. Через зниження слуху діти шкільного віку починають погано вчитися.

Отоскопічна картина . Втягнути барабанної перетинки виражається: 1) різким вистоянія короткого відростка молоточка і задньої складки (короткий відросток переміщений наперед і донизу); 2) позірним коятки молоточка; 3) зміною нормальної форми світлового конуса: він робиться тонше, коротше, іноді набуває вигляду палички або точки; в той же час з’являються інші крапки, що світяться на нетиповому місці барабанної перетинки.

Внаслідок порушення вентиляції барабанної порожнини та зменшення в ній атмосферного тиску відбувається серозна транссудация. Транссудат не займає всієї барабанної порожнини, лінія транссудата іноді має вигляд дуги, зверненої увігнутістю вгору, а нижня частина барабанної перетинки має жовтуватий відлив.

Зниження слуху характеризується симптомами ураження звукопровідного апарату, т. Е. Погано сприймаються низькі тони, по відношенню до високих тонів слух не змінений, іншими словами: при досвіді Вебера – латерализация у хворому вусі, досвід Рінне негативний, при досвіді Швабаха – подовження кісткової провідності. Отоскопіческі дослідження необхідно доповнювати передньої і задньої риноскопії. При передній риноскопії слід звертати увагу на гострі явища з боку слизової оболонки носа, на прохідність носа; при задній риноскопії – на присутність аденоїдних вегетації, на збільшення задніх кінців нижніх раковин, на стан слизової оболонки носоглотки.

Розрізняють такі клінічні форми: 1) гостру – після гострих ринофарингітом; 2) хронічну – як результат часто повторюваних гострих ринофарингітом, іноді розвивається непомітно для оточуючих і раптом відразу виявляється; 3) рецидивирующую форму, яка виявляється навесні і восени (влітку і взимку дитина добре чує і ні на що не скаржиться).

Діагноз ставлять на підставі отоскопіческой картини задній риноскопії і дослідження слуху.

Лікування переслідує дві мети: 1) відновити прохідність труби; 2) видалити причини, що підтримують тубарний катар.

У гострій стадії слід зменшити набухлость слизової, оболонки носа, носоглотки, а отже, і євстахієвої труби і впливати на інфекційного збудника. Для цього слід призначити розчин пеніциліну в ефедрине у вигляді крапель. Ці краплі сприяють відновленню носового дихання, правильної вентиляції євстахієвої труби і діють бактеріостатично або бактерицидно на інфекційне начало. Краплі вливають у ніс до тих пір, поки не проходить гострий ринофарингіт. Після цього слід провести продування вух.

При лікуванні рецидивуючих або хронічних форм слід усунути основну хворобу, т. Е. Видалити аденоїдні вегетації, при показаннях – і задні кінці нижніх раковин. Додаткове лікування полягає в продування вуха рази 2-3 на тиждень до відновлення прохідності євстахієвої труби. Продування можна виробляти балоном Політцера або за допомогою вушного катетера.

Під час акту ковтання повітря в носоглотці відділений від повітря в ротовій порожнині м’яким небом; отже, якщо в цей час викликати різке збільшення тиску в носоглотці за допомогою збільшення зовнішнього тиску, то повітря цей повинен увійти в євстахієву трубу і барабанну порожнину. Таке різке збільшення тиску досягається за допомогою простого продування. У переддень носа по черзі з кожного боку вводять овальний наконечник балону (оливу) так, щоб він щільно закупорював вхід в порожнину носа. Великим і середнім пальцями ки утримують наконечник, а вказівним притискають крило носа іншого боку до перегородки. кою лікар тримає балон. Дитина повинна надути щоки або проковтнути ковток води; в цей момент слід натиснути балон; повітря зазвичай входить через євстахієву трубу у вухо. Проте може статися, що момент стиснення балона, т. Е. Нагнітання повітря в носоглотку, не збіжиться з моментом проковтування, – в цьому випадку повітря не проникне в трубу і продування слід відновити. Якщо, незважаючи на всі спроби, повітря в трубу не потрапляє, це означає, що труба звужена.

Про попадання повітря в барабанну порожнину через трубу дізнаються: 1) за суб’єктивним відчуттям – дитина відразу вказує на поліпшення слуху; 2) за отоскопіческой картині – світловий конус змінюється і стає трикутним, барабанна перетинка злегка червоніє; 3) за допомогою отоскопа, один кінець якого вставляють у вухо дитини, а інший – у вухо лікаря для контролю потрапляння повітря в барабанну порожнину хворого.

Продування по Політцеру є кращим способом введення повітря у дітей молодшого віку, так як при неспокійному поведінці дитини ввести катетер через ніс дуже важко. Продуванием можна внести через євстахієву трубу інфекцію в барабанну порожнину, якщо проводити його при нежиті. коли в носі є виділення, тож продування слід проводити тільки після закінчення нежиті.

У дітей старшого віку продування можна проводити через катетер. Останній являє собою металеву трубочку, один кінець якої загнутий (дзьоб), а інший забезпечений колечком – колечко вказує напрямок дзьоба. Кінець катетера, забезпечений колечком, воронкообразно розширений для введення наконечника гумового балона. Катетер обережно вводять по дну носової порожнини до задньої стінки носоглотки, потім повертають на 90 deg; до серединної лінії тіла і витягають до тих пір, поки він дзьобом чи не зачепить за задній край носової перегородки, після чого слід повернути катетер на 180 deg; назовні.

Таким чином, колечко направлено спочатку донизу, потім назовні – як би на зовнішній кут ока дитини; в цей момент дзьоб катетера входить в гирлі євстахієвої труби.

Для того щоб утримати катетер нерухомо, його беруть між великим і вказівним пальцем ки, а решта три пальці для опори кладуть па спинку носа дитини. В розтруб катетера вставляють наконечник балона і, стискаючи його, накачують повітря через катетер в євстахієву трубу. Контроль здійснюється за допомогою отоскопа.

Для того щоб витягти катетер, його повертають колечком вниз і виводять обережно в такому положенні з носа.

Вводити і виводити катетер рекомендується поп контролем зору.

Продування через катетер дає наступні переваги: 1) продувають тільки те вухо, на яке необхідно впливати; 2) можна дозувати кількість повітря і силу продування; 3) можна контролювати ступінь прохідності труби; 4) носові виділення не можуть потрапити в барабанну порожнину; 5) продування за допомогою катетера часто вдається тоді, коли воно не виходить за Політцеру.

1 Comment

  1. JeaDrirty

    Pastilla Cialis viagra Ed Medicine Zithromax Without Rx Mexico

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

0.31MB/0.00490 sec