Удари таза, тазостегнового суглоба і верхньої частини стегна

Удари таза, тазостегнового суглоба і верхньої частини стегна

Удари таза, тазостегнового суглоба і верхньої частини стегна

Забій (з латині contusio) закрите, тобто не супроводжується раною шкіри, пошкодження тканин і органів без істотного порушення їх структури. Це означає, що при ударі не відбувається розривів або відривів сухожиль, м’язів, зв’язок та інших мягкотканой структур. Забій може супроводжуватися пошкодженням кровоносних судин, що, у свою чергу, призведе до гематоми, тобто істинному скупченню крові в порожнині після травми або синці (синців), коли забиті тканини рівномірно просочуються кров’ю. Синець в місці удару зазвичай проявляється синьо-багряним плямою, забарвлення якого поступово за кілька тижнів змінюється на зелену і жовту. Якщо говорити про ударах таза, тазостегнового суглоба і верхньої частини стегна, то частіше страждають м’які тканини над кістковими виступами. Найчастіше забій відбувається в області великого вертіла стегнової кістки – самого виступаючого кісткового освіти на стегні, але забій може бути і в області гребеня клубової кістки, гілкою лобкової кістки, сідничного бугром або по всій передньо-зовнішній поверхні стегна.

Причина забиття досить банальна – удар, який відбувається при падінні, зіткненні в спорті, дорожньо-транспортні пригоді, виробничих травмах і т. д.

Основна скарга – біль у місці удару. При цьому хати ногою зважаючи на відсутність порушення структури м’язів, сухожиль, зв’язок збережена, але може бути вельми болюча.

Лікування в основному спрямовано на зняття болю і підтримання сили і рухливості в суглобі до тих пір, поки симптоми не зникнуть. При цьому важливо виключити інші, більш небезпечні пошкодження, про які ми поговоримо нижче.

Можливі ускладнення субфасціальних гіпертензійного синдром, осифікуючий міозит.

Типові місця ударів розташовуються в області кісткових виступів: вид спереду

Типові місця ударів розташовуються в області кісткових виступів: вид спереду

Діагноз забиття тазу, стегна, тазостегнового суглоба може виявитися не так простий як здається, тому що при ударах можуть відбуватися й інші, зовні непомітні ушкодження. У будь-якому випадку спочатку розкажіть лікарю про те, як сталася травма. Після цього лікар приступає до огляду. Б оль в місці удару посилюється при натисканні і при напрузі прилеглих м’язів. При ударах в області сідничного бугра біль буває обмежена тільки задній групою м’язів стегна, а при ударах передньої поверхні стегна чотириголового м’язом стегна. Оскільки майже всі розташовані тут м’язи задіяні при ходьбі, то зазвичай з’являється кульгавість. Можливий набряк або підшкірні крововиливи. Іноді біль виникає при хах ноги, тобто не тоді, коли хає ногою самостійно, а коли ногою хає лікар. При хах в певних положеннях натягуються постраждалі м’які тканини або прилеглі до них м’язи, що призводить до посилення болю. Так, удари в області подвздошного гребеня супроводжуються болем при активному відведенні і пасивному приведенні стегна, а удари передньої поверхні стегна проявляються болем при активному розгинанні гомілки і згинанні стегна.

Для виключення більш серйозних проблем може знадобитися додаткова діагностика. Постраждалим проводять рентгенографію, що дозволяє відрізнити удари від видимихна рентгенограмах переломів. У першу чергу необхідно виключити переломи головки стегнової кістки, країв западини, переломи шийки стегнової кістки (перелом шийки стегна). вертельной області.

З інших методів променевої діагностики цінну інформацію дає тільки магнітно-резонансна томографія. З її допомогою вдається виявити гематому, синдром Morel-Lavall eacute; e (травматична відшарування шкіри і підшкірно-жирової клітковини), відрив м’язів, розриви суглобової губи, стрес-перелом шийки стегнової кістки та інші дрібні переломи, пропущені під час рентгенографії. Однак вдаються магнітно-резонансної томографії, як правило, не відразу, а лише тоді, коли звичайне консервативне лікування не дає очікуваних результатів.

Спеціальних діагностичних проб для ударів не існує. Однак якщо є сильний набряк, особливо у верхній частині стегна і в сідничної області, необхідно переконатися, що не розвинувся субфасціальних гіпертензійного синдром (інакше відомий як футлярной синдром), тобто що не відбувається ущемлення постраждалих м’язів в їх кістково-фасціальних ложах. Для цього вимірюють тиск в цих ложах. Згідно ряду рекомендацій, підвищення субфасціальних тиску до 30 мм рт. ст. або до рівня менше ніж на 30 мм рт. ст. нижче діастолічного кров’яного тиску служить показанням до фасціотоміі – операції, a ході якої розрізають фасцію, що знижує тиск усередині фасциального футляра. Проте треба мати на увазі, що навіть при такому високому субфасціальних тиску вичікувальна тактика дає в ряді випадків хороші результати.

восстановление зрения

Ускладнення забитих місць зустрічаються рідко. Одне з таких ускладнень вже згадуваний субфасціальних гіпертензійного синдром, що супроводжується фіброзом м’язів (поступове заміщення сполучною тканиною) і зниженням хів. Інше можливе ускладнення це розвиток оссифікуються миозита, стану, при якому всередині м’язів утворюються оссіфікати, тобто ділянки звапнення, окостеневанія. Для профілактики оссифікуються миозита проводять ранню мобілізацію (ху) потерпілого і вживають заходів, що перешкоджають розвитку гематоми. Сформована гематома може в кінцевому рахунку обизвествляется і робиться добре помітною на рентгенограмах і комп’ютерних томограмах. Від саркоми м’яких тканин її відрізняє рентгенологічна картина і наявність травми в минулому. Осифікуючий міозит розвивається в доцентровому напрямку: спочатку утворюється поясок кальцификатов, який потім розширюється всередину. Якщо міозит не викликає скарг, можна не звертати на нього уваги; якщо ж він супроводжується болем або значущим хів у суглобах, то новостворені кісткові маси після дозрівання видаляють хірургічним шляхом. Дозрівання оссіфікати відбувається протягом декількох місяців і найкраще визначається за допомогою особливого діагностичного методу – сцинтиграфії.

Осифікуючий міозит. Ділянки м’язів “окостеніли” після забитого місця

Важливо згадати і ще одну важливу стан, який не є ускладненням забиття, а скоріше особливою формою забиття – синдром Morel-Lavall eacute; e (травматична відшарування шкіри і підшкірно-жирової клітковини). Цей синдрому присвячена окрема стаття на нашому сайті.

У переважній більшості випадків забої стегна, таза і тазостегнового суглоба успішно лікуються консервативно, тобто без операції. Мета консервативного лікування полягає в тому, щоб якомога швидше відновити повну амплітуду і хів в забитою нозі. Лікування починають з консервативних заходів по боротьбі з болем і набряком. Сюди відносяться спокій, холодні компреси і нестероїдні протизапальні препарати (вольтарен, ксефокам). Якщо стояння або ходьба викликають біль, можна скористатися милицями. Через 1 2 доби починають хливість ноги вправами на пасивне розтягування м’язів. Можна відразу почати лікування з розтягування постраждалих м’язів, для чого проводять іммобілізацію ноги у відповідному положенні наприклад, при забитті верхній частині чотириголового м’яза стегна часто фіксують колінний суглоб в зігнутому положенні. Одночасно з розтягуванням постраждалих м’язів призначають вправи для зміцнення оточуючих м’язів. Поступово сила і рухливість ноги відновлюється, і потерпілий повертається до спорту.

Хірургічне лікування при ударах звичайно не потрібно. Лише в окремих випадках доводиться розкривати гематому або проводити фасціотомію у зв’язку з підвищенням субфасціальних тиску.

Сильний набряк і безрезультатність консервативного лікування вказують на можливу велику гематому, що перешкоджає швидкому загоєнню забитого місця. У таких випадках проводиться МРТ і за її результатами вирішується питання про дренуванні гематоми.

Прогноз при більшості ударів сприятливий, проте важко передбачити, скільки саме часу знадобиться для відновлення після забитого місця. Це залежить від місця і тяжкості забиття і особливостей організму.

Профілактика

У молодих забої неминуче супроводжують занять спортом, особливо такими жорсткими його видами, як американський футбол, хокей або регбі. Повністю запобігти їх навряд чи можливо, але частина з них можна уникнути за допомогою захисного спорядження. Хокеїсти, наприклад, носять спеціальні захисні шорти, оберігають таз і стегна від травм; схожі шорти з вшитими захисними щитками надягають гравці в американський футбол. Інші частини захисного спорядження, наприклад наплічники, знижують вірогідність удару тазу і стегна у іншого гравця при зіткненні з ним. Важливим чинником може бути також поверхню ігрового поля. Так, існує думка (не підкріплене, втім, дослідницькими даними), що при грі на траві виникає менше ударів, ніж при грі на штучному покритті.

У літніх забої як правило трапляються при падіннях. Приберіть килимки і лежать на підлозі електричні дроти звідти, де Ви будете ходити. Якщо прибрати килими з підлоги немає можливості, прослідкуйте, щоб кути НЕ загиналися. На нижню поверхню кута килима можна приклеїти двосторонній скотч. Пройдіться по своїй квартирі або будинку разом зі своїми родичами в якості “сищика” або фахівця з безпеки: приберіть або приклейте двостороннім скотчем куточки всіх килимків, щоб про них не можна було спіткнутися. Якщо у вас вдома паркет ndash; перевірте всі його дощечки, щоб жодна з них не випадали. Якщо падіння взагалі трапляються досить часто зважаючи різних причин, то тим більше зверніть особливу увагу безпеці. Уявіть, що у вашому будинку повинен з’явитися laquo; дитина в плані пересування по квартирі: розплануйте так, щоб і триматися було за що (але опора повинна бути стійкою, а не пластмасової етажеркою) і спіткнутися не про що. Обклейте гострі кути столів та інших меблів спеціальними м’якими накладками (продаються в дитячих магазинах). Забезпечте нормальну освітленість усіх приміщень і куточків у вашому домі.

Стаття призначена виключно для всебічного інформування про захворювання та про тактику його лікування. З амолеченіе може зашкодити Вашому здоров’ю.

восстановление зрения

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.