Тікі у дітей

Тікі у дітей

Тікі у дітей

), 5) хвороба Вільсона-Коновалова, 6) генерализован shy; ниє тики (синдром Жиль де ля Туретта та ін.), 7) стереоті shy; пии при синдромі Ретта і розладах аутистичного спектру, 8) яктація (гойдання) при інших психічних нару shy; шениях [7, 9, 13, 16, 19, 22, 23, 25].

Лікування тиків.

Думка про недоцільність терапії транзит-раторних тиків, висловлюване деякими зарубіжними неврологами, є надзвичайно діскутабельним. Від shy; каз від лікування тиків на ранніх стадіях їх появи чреватий трансформацією цього неврологічного розладу в хронічну форму, яка далеко не настільки ж laquo; нешкідливий shy; на raquo ;. Схожа ситуація спостерігається в питанні про доцільність shy; різниці лікування первинного нічного енурезу у дітей (вві shy; ду існуючої ймовірності мимовільного виліковний shy; ня), хоча в даний час більшість фахівців од shy; нозначно схиляються до необхідності проведення адекват shy; ної терапії в повному обсязі по досягненні пацієнтами 5-річного віку [26].

Доводиться визнати, що поки що не існує універ shy; сального методу лікування не тільки всіх екстрапірамідних синдромів, а й окремих клінічних форм. У терапії ти shy; підступи гіперкінезів виділяються схеми для лікування тиків залежно від їх ймовірну етіології та наявних клі shy; нических симптомів.

Медикаментозні методи терапії. При лікуванні ло shy; кальних тиків іноді буває достатньо призначення сивий-тивних трав’яних зборів і лікарських засобів на їх осно shy; ве (відвар або настоянка пустирника або кореня валеріани, Персен, Ново-пасив і т. д.), а також Гліцину (у віковій дозуванні) у сукупності з дотриманням режиму (див. нижче).

При відсутності позитивного результату, а також при поширених тиках вдаються до призначення медазепам-ма в таблетках по 10 мг по 0,5-1 мг / кг в cут в 2-3 прийоми (де shy; тям з 10-річного віку) [27-29]. Ефективно призначення медазепама в поєднанні пірацетамом в капсулах по 400 мг, таблетках по 800 і 1200 мг, 20% – му розчині для прийому всередину у віковому дозуванні (від 3 до 7 років: 400-800 мг, 7-12 років: 400-1200 мг, 12-16 років: 800-1600 мг в 3 прийоми) та / або пиридоксином (вітаміном В6) по 20-30 мг / добу [27].

Ефективним засобом є фенібут (у таблетках по 0,25 г), який призначають дітям віком 2-8 років по 0,05-0,1 г 3 рази на добу, 8-14 років – по 0,25 г 3 рази на добу (курей shy; сом не менше 2 міс) [27].

Альтернативним лікарським препаратом служить тіа-прид, який призначається дітям старше 7 років по 100-150 мг / добу в 3 прийоми (до 300 мг / добу) [27, 29]. У зарубіжній літературі рекомендується дотримуватися дозування з розрахунку 6 мг / кг в добу [30]. Автори вказують також, що при лікуванні тиків не слід ігнорувати комбінації тіаприд з дру shy; шими засобами, що блокують DA2-рецептори, такими, як пімозид [30].

Тіоридазин в драже по 0,01 і 0,025 г порівняно широ shy; ко застосовується при лікуванні тікозние розладів у дозі 5-10 мг 2-3 рази на день (добова доза для дітей дошкуляє shy; ного та раннього шкільного віку становить 10-30 мг, а для дітей більш старшого віку – до 40-60 мг) [27]. Тіо-ридазин випускається і в суспензії (0,2% – й розчин, 2 мг в 1 мл) [29].

Пімозид в таблетках по 0,001 г приймається всередину одне shy; кратно (в ранкові години) [29]. Початкова доза становить 0,5 мг, при необхідності вона може бути підвищена до 6 мг, хоча деякі дослідники передбачають віз shy; можливість застосування препарату в дозі до 10 мг [7]. При ис shy; користуванні пимозиду потрібна корекція трігексіфені-ділом.

У педіатричній практиці при тиках нерідко использу shy; ється нейролептик алимемазин в таблетках по 5 мг, 4% – й рас shy; твор: в 1 краплі 1 мг, що володіє вираженою антіпсіхоті shy; чеський активністю [27, 29]. Дітям препарат призначається по 7,5-25 мг / добу (в 3-4 прийоми).

Клоназепам (в таблетках по 0,5 і 2 мг) володіє проти-судорожним, миорелаксирующим, анксиолитическим і се-датівная дією [27]. Дітям препарат призначають з рас shy; чета 1 мг / кг / добу в 2 прийоми, підвищення дози проводиться на 0,5 мг 1 раз на 3 дні, у відповідності з віком паціен shy; тов. Підтримуюча доза становить: для дітей до 5 років -1-3 мг / добу, 5-12 років – 3-6 мг / добу (максимальна добова доза не повинна перевищувати 0,2 мг / кг).

восстановление зрения

Ще одним антиконвульсантом, що знайшли застосування в лікуванні тиків, є карбамазепін [27, 28]. Дітям кар-бамазепін призначають, починаючи з 10-15 мг / кг / добу, підтримай shy; вающая доза становить 10-30 мг / кг / добу [27]. Звичайні фор shy; ми приймають 2-3 рази на день, а пролонговані –

1- 2 рази в день.

Фенітоїн володіє не тільки антиепілептичних, а й миорелаксирующим ефектом [29]. Фенітоїн отечествен shy; ного виробництва випускається в таблетках, що містять 0,117 г фенітоїну і 0,032 г бікарбонату натрію. При ле shy; ченіі тиків у дітей використовуються стандартні дозування: починаючи з 5 мг / кг / добу (підтримуюча доза 4-8 мг / кг / добу, максимальна доза 300 мг / добу). Препарат приймають

2- 4 рази на день (у віці до 5 і старше 8 років – 2 рази, в 5-8 років – 3-4 рази на день) [27].

Флуоксетин (в таблетках по 20 мг) призначається по 20-60 мг / добу в 2 прийоми (вранці та ввечері) [27]. Застосування цього засобу з групи антидепресантів в ряді випадків дозволяє добитися стійкого клінічного ефекту через 2-3 тижнів лікування, питання про тривалість курсового ле shy; чення вирішується індивідуально (підтримуюча терапія може тривати до 6 міс).

Раніше нами повідомлялося про застосування гидроксизина гідро shy; хлориду [31]. Препарат може використовуватися при лікуванні ло shy; кальних і поширених тиків у дітей (починаючи з 12-ме shy; сячного віку). Для пацієнтів віком 1-6 років реко shy; мендуется доза 1-2,5 мг / кг / добу, старше 6 років – 1-2 мг / кг / добу (у декілька прийомів). Гідроксизин з обережністю призначаються shy; ють хворим, схильним до судомних реакцій [27].

Значно рідше застосовується галоперидол (в таблетках по 1, 5 і 10 мг, а також в розчині для прийому всередину по 2 мг в 1 мл), який призначений переважно для ліку shy; ня тиків, резистентних до інших методів лікарської ті shy; рапии, а також генералізованих тікозние розладів [27, 29]. При використанні галоперидолу в дозі понад 3 мг на добу необхідна корекція трігексіфеніділом.

Сульпирид в капсулах по 0,05, 0,1 і 0,2 г, а також в 0,5% – му розчині для прийому всередину володіє подібним з галоперідо-лом ефектом, але вважається більш кращим в свя shy; зи з меншою кількістю побічних реакцій (з боку емоціо shy; нальної сфери) [27]. Дітям сульпирид призначають (желатель shy; але в розчині) по 5-10 мг / кг / добу (в 1 чайній ложці 25 мг, в 4 краплях 1 мг) [27, 29].

Антиоксидантна терапія займає особливе місце в комп shy; Лексне лікуванні тікозние розладів. З цією метою при shy; міняють, наприклад, нікотинамід або альфа-токоферол (аце shy; тат) та інші засоби з аналогічною спрямованістю. Комбінація антиоксидантів з нейролептиками дозволяє домогтися посилення терапевтичної дії останніх на основі їх мембраномодулірующіх властивостей [7].

У ряді випадків доцільно вдаватися до комбінації лікарської терапії з немедикаментозними способами.

Немедикаментозні методи лікування включають физи shy; отерапевтіческіе методики, психотерапевтичні подхо shy; ди, а також методи ортопедичної корекції.

Фізіотерапія. Голкорефлексотерапія (ІРТ), а також електросон забезпечують ефективність лікування простих (локальних) тиків до 80% випадків. При виникненні ре shy; цідівов тікозние гіперкінезів курси ІРТ по 15-20 проце shy; дур повторюють.

Лазеротерапія. В. П.Зиковим (2002) повідомляється про име shy; ющемся досвід застосування низкоинтенсивной лазеротера shy; пии з надвенне опроміненням крові (для впливу на дисбаланс активності ферментів окислення і антиокси-дантним захисту клітин). Автором використовувалася як моно shy; лазеротерапія, так і лазеротерапія в комбінації з лекар shy; чими засобами-нейролептиками (тіоридазин, пімо-зид, галоперидол), що дозволило добитися в лікуванні паці shy; ентов з тікозние гіперкінезами вельми удовлетворитель shy; вих результатів [7]. < /p>

восстановление зрения

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.