Тікі у дітей . Журнал «Лікуючий лікар»

Тікі у дітей . Журнал «Лікуючий лікар»

Тікі у дітей

Тікі, або гіперкінези, це повторювані несподівані короткі ху або висловлювання, зовні схожі з довільними діями. Характерною рисою тиків є їх мимовільність, але в більшості випадків пацієнт може відтворювати або частково контролювати власні гіперкінези. При нормальному рівні інтелектуального розвитку дітей захворюванню нерідко супроводжують когнітивні хові стереотипії і тривожні розлади.

Поширеність тиків досягає приблизно 20% в популяції.

До цих пір не існує єдиної думки про виникнення тиків. Вирішальна роль в етіології захворювання відводиться підкірковим ядрам хвостатому ядру, блідому кулі, субталамічного ядру, чорної субстанції. Підкіркові структури тісно взаємодіють з ретикулярною формацією, таламусом, лімбічної системою, півкулями мозочка і корою лобного відділу домінантної півкулі. Діяльність підкіркових структур і лобових часток регулюється нейромедіатора дофаміна. Недостатність роботи дофаминергической системи призводить до порушень уваги, недостатності саморегуляції і поведінкового гальмування, зниження хової активності і появи надлишкових, хів.

На ефективність роботи дофаминергической системи можуть вплинути порушення внутрішньоутробного розвитку внаслідок гіпоксії, інфекції, родової травми або спадкова недостатність обміну дофаміну. Є вказівки на аутосомно-домінантний тип спадкування; разом з тим відомо, що хлопчики страждають тиками приблизно в 3 рази частіше дівчаток. Можливо, мова йде про випадки неповної і залежною від підлоги пенетрации гена.

У більшості випадків перший появи у дітей тиків передує дію зовнішніх несприятливих чинників. До 64% тиків у дітей провокуються стресовими ситуаціями шкільної дезадаптацією, додатковими навчальними заняттями, безконтрольними переглядами телепередач або тривалою роботою на комп’ютері, конфліктами в сім’ї і розлукою з одним з батьків, госпіталізацією.

Прості моторні тики можуть відзначатися у віддаленому періоді перенесеної черепно-мозкової травми. Голосові тики покашлювання, шмигання носом, відхаркувальні горлові звуки нерідко зустрічаються у дітей, які часто хворіють респіраторними інфекціями (бронхітами, тонзилітами, риніти).

У більшості пацієнтів існує добова і сезонна залежність тиків вони посилюються ввечері і загострюються в осінньо-зимовий період.

До окремого виду гіперкінезів слід віднести тики, що виникають в результаті мимовільного наслідування у деяких підвищено навіюваних і вразливих дітей. Відбувається це в процесі безпосереднього спілкування і за умови відомого авторитета дитини з тиками серед однолітків. Такі тики проходять самостійно через деякий час після припинення спілкування, але в деяких випадках подібне наслідування є дебютом захворювання.

Клінічна класифікація тиків у дітей

По етіології

Первинні, або спадкові, включаючи синдром Туретта. Основний тип спадкування аутосомно-домінант shy; ний з різним ступенем пенетратності, можливі спорадичні випадки виникнення захворювання.

Вторинні, або органічні. Фактори ризику: анемія у вагітних, вік матері старше 30 років, гіпотрофія плода, недоношеність, родова травма, перенесені травми головного мозку.

Кріптогенние. Виникають на тлі повного здоров’я у третини хворих тиками.

Локальний (фаціальний) тик. Гіперкінези захоплюють одну м’язову групу, в основному мімічну мускулатуру; переважають прискорені моргання, зажмуріваніе, посмикування кутів рота і крил носа (табл. 1). Моргання є самим стійким із всіх локальних тікозние розладів. Зажмуріваніе відрізняється більш вираженим порушенням тонусу (дистонический компонент). Руху крил носа, як правило, приєднуються до прискорене морганню і відносяться до нестійких симп shy; томам лицьових тиків. Поодинокі лицьові тики практично не заважають хворим і в більшості випадків не помічаються самими пацієнтами.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

0.3MB/0.00374 sec