Сучасне лікування дизентерії. Етапи терапії дизентерійної інфекції

Сучасне лікування дизентерії. Етапи терапії дизентерійної інфекції

Сучасне лікування дизентерії. Етапи терапії дизентерійної інфекції

В даний час лікування хворих дизентерію можливо і на дому. Госпіталізації підлягають особи, що відносяться до декретованих професій, які проживають в умовах, які становлять епідемічну небезпеку, а також хворі з важким перебігом дизентерії, обтяжені супутніми захворюваннями; хворі похилого віку та діти до 2 років. При залишенні хворого на дизентерію на дому необхідно сповістити лікаря-епідеміолога СЕС за місцем проживання.

Лікування хворого дизентерію має відповідати його станом. Лікувальна тактика при дизентерії в останні десятиліття була переглянута. Головним пропозицією, заснованим на великому клінічному матеріалі, є відмова від призначення етіотропних засобів всім хворим з легкими і багатьом хворим із середньотяжким перебігом захворювання, що дозволило знизити частоту розвитку дисбактеріозу кишечника і досягти більш сприятливих результатів захворювання зі зменшенням випадків тривалого бактеріовиділення шигел, затяжного і хронічного течії дизентерії.

Лікування хворих дизентерію має бути суто індивідуальним, комплексним і патогенетично обгрунтованим. При всіх формах хвороби велику роль відіграє лікувальне харчування з виключенням продуктів, здатних надавати будь подразнюючу дію на кишечник. Такому вимозі відповідає стіл № 4 за Певзнером, який показаний в гострому періоді хвороби, з поступовим переходом до столу № 2 на весь період зберігаються диспепсичних розладів. Режим повинен бути постільною для хворих важкими формами дизентерії, напівліжковим для хворих з перебігом хвороби середньої тяжкості.

Призначення антибактеріальних препаратів є абсолютно показаним при колітіческого варіанті перебігу дизентерії, тоді як при гастроентерітіческом формах воно не завжди необхідно. При перебігу дизентерії середньої тяжкості призначають нітрофурани: фуразолідон, фурадонін, фурагін і т. д. При тяжкому перебігу дизентерії дозу фторхінолонів збільшують – офлоксацин по 0,4 г 2 рази на добу, ципрофлоксацин по 0,5 г 2 рази на день. Можлива комбінація фторхінолонів з аміноглікозидами або комбінації аміноглікозидів з цефалоспоринами.

восстановление зрения

Як і раніше ефективні левоміцетин – по 0,5 г 4 рази на день, тетрациклін – по 0,3 г 4 рази на день. При неможливості прийому препаратів всередину лікування проводять парентеральним введенням левоміцетин сукцината по 2,0 г на добу в два введення. Тривалість лікування антибіотиками – 3-5 або 5-7 днів. Застосовують також сульфаніламідні препарати пролонгованої дії (фтазин, сульфадиметоксин всередину в перший день по 1,0 г х 2 рази, в наступні дні – по 0,5 г 2 рази на день). Слідом за закінченням етіотропного лікування призначають еубіотики (колібактерин, біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин та ін.) З метою усунення дисбактеріозу.

При необхідності хворим проводять дезінтоксикаційну терапію введенням полііонних і кристалоїдних розчинів; при дуже тяжкому перебігу з падінням артеріального тиску призначають глюкокортикоїди. Показані симптоматичні засоби: при болю в животі – спазмолітики, при триваючої діареї – смекта, вісмут, карбонат кальцію, в’яжучі засоби; ферментні препарати (фестал, панзинорм та ін.).

У стадії реконвалесценції призначають лікувальні мікроклізми (з настоями ромашки, евкаліпта, шипшини, обліпихи з вініліном та ін.). При рецидивах захворювання відновлюють антибактеріальну терапію, еубіотики. Хороший лікувальний ефект надає фізіотерапевтичне лікування. Застосування антибіотиків з метою припинення бактеріовиділення шигел визнано неефективним. У деяких випадках досягається успіх при призначенні специфічного бактеріофага, бажано після визначення чутливості до нього шигелл. Виділену від хворого культуру збудника на щільних поживних середовищах перевіряють на лізабельность дизентерійним бактериофагом. Вакцинотерапія дизентерії в даний час не проводиться.

Зміст теми “Поширені кишкові інфекції”:

восстановление зрения

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.