Неврологія. Науковий центр неврології РАМН (раніше НДІ неврології РАМН) – Шумить, дзвенить все в голові

Неврологія. Науковий центр неврології РАМН (раніше НДІ неврології РАМН) – Шумить, дзвенить все в голові…

кандидат медичних наук, лікар-отоневрологів

НДІ неврології РАМН

В організмі людини постійно є умови для відчуття шуму, тому що при його роботі створюються так звані соматичні, або вібраторні, звуки. Вони виникають в результаті дихання і биття серця, скорочення м’хи суглобів, течії крові в судинах і т. п. За образним висловом, “здоровий організм завжди звучить”. Зазвичай людина ці шуми не чує – вони маскуються зовнішніми звуками. Соматичні звуки стають доступними сприйняттю і перетворюються на чутні шуми при певних обставинах.

Ними можуть бути: 1) загострене сприйняття наявних в нормі шумів; 2) різке посилення цих нормальних шумів; 3) виникнення ненормальних шумів. Якщо в першому випадку шум відчувається тільки самим пацієнтом (суб’єктивний шум), то при двох інших обставин його можуть почути і навколишні (об’єктивний шум). Об’єктивний шум зустрічається рідше, ніж суб’єктивний. Він виникає через особливі розладів, що супроводжуються механічним скороченням або вібрацією. Походження подібного шуму зазвичай зрозуміло, і призначення специфічного лікування може призвести до повного його зникнення. Найбільш частими причинами виникнення об’єктивного шуму є судинна і м’язова патологія. М’язові і судинні шуми мають досить характерні риси. Судинні шуми постійні, синхронні з пульсом, міняють свою інтенсивність (аж до зникнення) при стисненні судин. Зміна положення голови (тіла) може призводити до зміни інтенсивності, появі чи зникненню шуму. Посилення судинного шуму часто спостерігається при підйомі артеріального тиску.

М’язовий шум не пов’язаний з пульсом, він менш постійний. Нейром’язові розлади найчастіше виробляють шум подібно тріску коника, тремтіння крил метелика. Пацієнти можуть також описувати цей шум як “клацання” або “кулеметну чергу”.

Первинна діагностика об’єктивного шуму проводиться на підставі аускультації (вислуховування) кісток черепа за допомогою фонендоскопа.

Суб’єктивний шум – це патологічні слухові відчуття, що виникають у вусі або голові без очевидних зовнішніх подразників, тобто без участі зовнішнього середовища. Суб’єктивний шум може сприйматися як дзвін, писк, шерех, дзижчання, гул, шум океану, виття сирени, тріск і пр. У одного пацієнта можуть бути присутніми шуми різної якості, причому одночасно або незалежно один від одного. Вони вислуховуються одним вухом, обома вухами або лунають у всій голові.

Відчуття суб’єктивного шуму може виникнути при ураженні слухового аналізатора на будь-якому рівні, але найчастіше воно спостерігається при патології равлики.

Існує гіпотеза, що суб’єктивний шум виникає, коли чутливі клітини слухового аналізатора через якого-небудь ушкодження спонтанно активізуються. Таке спонтанне збудження, що імітує звуковий сигнал, по слухового нерву передається в головний мозок. Мозок намагається розшифрувати цей сигнал і надати прийнятний сенс даного слухового враженню. Але оскільки ці сигнали не несуть ніякої інформації про навколишній світ, вони автоматично сприймаються як знаки небезпеки і здаються страшними, зловісними. Багато відчувають себе абсолютно безпорадно перед цими болісними звуками. Люди можуть буквально впадати в паніку, особливо на початку їх появи.

Але наскільки насправді небезпечний вушний шум? Яким би неприємним і заважає нормального життя ні був вплив суб’єктивного шуму на людину, він проте не представляє загрози для життя. Існує дуже мало дійсно небезпечних захворювань, які лікар може і повинен виявити або виключити. Наприклад, пухлина слухового нерва. Виправданими є побоювання про можливе погіршення загального стану. Депресії, часто супроводжують суб’єктивний шум, призводять до соціальної ізоляції, відсутності життєвих стимулів, хової активності та імунітету.

Частою причиною шуму у вухах є ураження слухового аналізатора через вплив зовнішнього шуму – це близько 30% випадків. Іншими можливими причинами є:

• гостра і хронічна сенсо-невральна туговухість

• вікове зниження слуху

• хвороба Меньєра

• акустична невринома (пухлина слухового нерва)

• черепно-мозкова травма з переломом скроневої кістки або без нього

• інтоксикації ототоксичними (токсичними відносно слухового нерва) антибіотиками, сечогінними, саліцилатами, хініном, протипухлинними препаратами

восстановление зрения

• хронічні запальні захворювання середнього вуха

• хвороби серця і кровообігу, нирок

• хвороби обміну речовин (наприклад, діабет)

• дегенеративні зміни шийного відділу хребта та ін.

Пошук причини шуму повинен бути зроблений якомога раніше. Причому займатися пацієнтом повинен не тільки оториноларинголог, а й лікарі інших спеціальностей, так як у внутрішньому вусі знаходиться лише верхівка айсберга.

Суб’єктивний шум може проявляти себе по-різному. Багато людей говорять про періодично виникають або постійно присутніх шумах, які вони чують в тиші або вночі, але які при цьому абсолютно не заважають або турбують дуже незначно, інші ж пацієнти піддаються серйозному неспокою через ці неясних шумів.

Для позначення суб’єктивного шуму лікарі використовують термін “тиннитус”. Він включає в себе не просто шум у вухах або голові, а всю сукупність пов’язаних з ним проблем – психічних, емоційних, соціальних. До 5% населення Землі страждає хронічним тиннитус. Хронічний тиннитус виникає, коли звичайний дуже тихий дзвін у вухах посилюється і стає домінуючим. Людина звертає на нього все більше уваги і в міру посилення шуму фіксується на цю недугу. Нервове перенапруження, викликане постійним шумом, і неможливість насолоджуватися тишею призводять до безсоння, дратівливості, порушення концентрації уваги і незбагненним страхам.

Встановлено, що в більшості випадків спочатку сильні прояви тиннитус поступово, протягом наступних 6-20 місяців, пом’якшуються. Згодом захворювання сприймається менш гостро і рідше стає причиною напруги і стресу, налагоджуються сон і загальне самопочуття.

Лікування тиннитус вимагає спільних зусиль лікаря і пацієнта. Підібрати ліки з “шу-моподавляющей” активністю непросто, оскільки неможливо об’єктивно виміряти параметри шуму. Проте серед лікарських засобів, що мають “шумоподавляющіе” дією, добре зарекомендували себе препарати, що покращують кровообіг у внутрішньому вусі і головному мозку. Це танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активним компонентом препарату Бетасерк є бетагістину гідрохлорид – речовина, що специфічно впливає на гістамінові рецептори в мозку і внутрішньому вусі. В останні роки переконливо показано, що Бетасерк покращує мікроциркуляцію і збільшує кровотік в основний артерії і судинах внутрішнього вуха, а також знижує збудливість нейронів вестибулярних ядер. Ці властивості роблять препарат одним з медикаментозних засобів вибору для лікування шуму у вухах і запаморочень різного генезу. Дуже ефективним у даної категорії хворих є Танакан – добре знайомий багатьом натуральний препарат. Згідно з результатами більш ніж 200 клінічних досліджень, проведених в провідних клініках світу, Танакан достовірно зменшує вираженість таких симптомів судинно-мозкової недостатності, як запаморочення, шум у вухах і голові, покращує пам’ять і увагу, відновлює працездатність, підвищує якість життя.

Крім того, важливе місце відводиться діагностиці та лікуванню психоемоційних розладів, що супроводжують тиннитус. Психотерапія відіграє вагому роль як для усунення причин тиннитус, так і для зняття заподіюваної їм стресу.

Маскування тиннитус за допомогою слухових апаратів або тиннитус-Маскер або комбінація обох апаратів (спеціальні тиннитус-апарати) лежить в основі лікування тиннитус в англосаксонських країнах. Такі апарати вельми ефективні як для часткового, так і для повного придушення суб’єктивного шуму. Коефіцієнт ефективності лікування за допомогою апаратів досягає 50%.

При лікуванні цієї патології прийнято слідувати комплексному підходу – поєднувати різні методи лікування (лікарську терапію, фізіотерапію, психотерапію, використання апаратів).

Страждаюча тиннитус повинен усвідомлено уникати всього, що веде до посилення шуму у вухах або погіршення стану здоров’я. Мета пацієнта повинна з часом перетворитися з “Що я можу зробити проти переслідує мене шуму?” в “Що я можу зробити для себе?”. Необхідно виробити новий позитивний образ мислення.

Щоб успішно впоратися з тиннитус, необхідно визнати наступний факт: ймовірно, проблема ніколи не зникне повністю, однак, використовуючи комплексний підхід у її лікуванні, можна настільки ослабити симптоми, що недуга перестане домінувати у свідомості пацієнта. Тиннитус просто перетвориться на один з оточуючих повсякденних звуків.

© Журнал “Нерви”, 2005, №3

восстановление зрения

8 Comments

  1. agrandar

    Hi there colleagues, its wonderful paragraph concerning cultureand completely defined,
    keep it up all the time.

  2. bathmate peru

    El BATHMATE es el mejor costumbre para ampliar el pene, con solo 15 minutos al amanecer
    podrás agigantar tanto grosor como longitud Del PENE, BATHMATE PERU

  3. www.facebook.com

    So right here I’m within Partnership To Success.

  4. This text is worth everyone’s attention. Where can I find
    out more?

  5. TheMDHouse

    Right Information. Keep it up

  6. www.intsend.com

    Great site you’ve got here.. It’s hard to find excellent writing like yours nowadays.
    I honestly appreciate people like you! Take care!!

  7. Jepang Girl

    Thanks a bunch for sharing this with all people you really understand what you’re speaking approximately!
    Bookmarked. Kindly additionally consult with my website =).
    We may have a hyperlink change agreement between us

  8. forex duality bonus

    Free new yr to forex the Choices merchants.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.