Лікування екземи ках і її основні причини

Лікування екземи ках і її основні причини

Лікування екземи ках і її основні причини

Найбільш частою локалізацією запального процесу при екземі є к з багатьох причин. Людині властиво більшість робітників і побутових операцій ками, тому вони найбільш схильні до дії різних виробничих факторів і звичайних повсякденних моментів. Екзема може виникнути під впливом інфрачервоного випромінювання, високої температури, хімічних засобів, внаслідок тривалого перебування на сонці або морозі, від дії хімічних миючих або гігієнічних засобів, при тривалому контакті з жорсткою водою, укусах комах, попаданні на шкіру пилку рослин, вживанні певних продуктів в їжу, носінні металевих прикрас, після інфекційних шкірних захворювань і в силу безлічі інших причин.

У контексті многофакторности захворювання, лікування екземи ках повинно грунтуватися на доскональному вивченні причин, які призвели до запальних змін в шкірі. Для виникнення захворювання недостатньо дії одного патогенетичного механізму, необхідно поєднане вплив безлічі патологічних процесів.

Зміст:

Фактори, що впливають на розвиток запальних змін в шкірі

З одного боку це порушення внутрішнього середовища організму, до яких можна віднести особливий генотип, що обумовлює спадкову схильність до різного роду алергічних захворювань і формуючий іммунносупресію особливого типу. Як наслідок подібних зрушень в організмі розвивається фонове стан, сприятливе для персистенції антигенів і алергенів в крові, освіти циркулюючих імунних комплексів та загальної сенсибілізації організму. До цієї ж групи факторів відносяться наступні причини екземи ках: порушення вегетативної регуляції судинного тонусу, гормональні та ферментативні розлади, психоемоційне перенапруження. Під їх впливом порушується периферичний кровообіг і трофіка тканин, що ускладнює перебіг захворювання і підтримує хронічне запалення в шкірі.

З іншого боку це постійний вплив на сенсибілізований організм дратівливих агентів в малих дозах, що приводить до поразки шкіри в місці впливу. Механізм розвитку алергічного запалення к реалізується декількома шляхами. Перший – реагиновий, обумовлений підвищеним виробленням імуноглобуліну Е і дегрануляцією тканинних базофілів з вивільненням великої кількості гістаміну та інших медіаторів алергічного запалення. Другий – імунокомплексний, пов’язаний з прямим шкідливою дією циркулюючих імунних комплексів. Згодом формується «порочне коло», причиною якого є утворення аутоантитіл до клітин власної шкіри, що призводить до хронічного запалення з частими загостреннями.

Клінічні форми екземи

В залежності від факторів, що викликали захворювання, екзему ках можна віднести до наступних форм.

1. Істинна або класична екзема . Характеризується еволюційним поліморфізмом елементів висипу, що виражається в наявності на одному ураженій ділянці шкіри запальних явищ на різних стадіях розвитку – від серопапул і серовезікул в центрі вогнища до кірочок і зон епітелізації на периферії. Також характерно одночасне поєднання симптомів гострого та хронічного инфильтративного запалення шкіри. Екзема супроводжується сильним свербінням, значно посилюється при загостренні. Часто цей симптом призводить до різних нервових розладів, безсоння і нав’язливих станів. У міру загасання запального процесу рясно мокнучі осередки поступово підсихають і епітелізуються, шкіра в цих місцях потовщується, з’являється сухість та лущення.

Локалізуються висипання при даній формі найчастіше на тильній поверхні кистей, симетричні і схильні до поширення на передпліччя.

Особливими формами істинної к є інтердігітальная, дисгидротическая і тілотіческую. При інтердігітальной екземі уражаються міжпальцеву, при дисгидротической – долоні і підошви з переважанням ексудативного компонента і утворенням великої кількості бульбашок. А при тілотіческую – поразка долонь і підошов супроводжується інфільтративним запаленням і проявляється надлишковим зроговінням шкіри кистей і ступень і появою омозолелостей.

2. Мікробна екзема розвивається на тлі грибкових або бактеріальних інфекцій шкіри (стаффіло – і стрептодермії, трихофитии, мікроспорії, трофічних виразок). Причиною є тривало знаходяться в крові мікробні антигени, що викликають підвищену сенсибілізацію шкіри. Вогнища формуються навколо інфікованих ран, саден, трофічних виразок, травматичних ушкоджень шкіри, мають чіткі межі і яскраву рожево-червоне забарвлення, покриті серозно-гнійним виділенням з нашаруванням гнійних корок.

Найбільш характерна локалізація вогнищ – на гомілках і ступнях, однак гнійні процеси на к також можуть стати причиною екзематозного запалення.

3. Професійна екзема – найчастіша форма екземи ках. Причиною є виробничі фактори, найчастіше це солі нікелю, лакофарбові матеріали, формальдегід, хлорорганічні речовини, епоксидні смоли, похідні бензолу, скипидар та інші. Найбільш схильні особи, які страждають різними алергічними захворюваннями і мають в анамнезі атопічний дерматит. Клінічні прояви характерні для екземи, протягом хронічне і завзяте, припинення контакту з алергеном не приводить до моментального виліковування. При шкірних пробах у таких хворих частіше спостерігається полівалентна сенсибілізація, ніж моновалентна, тобто захворювання може виникнути під дією кількох професійних або побутових хімічних факторів.

Загальні принципи ефективного лікування екземи

Беручи до уваги різноманітність симптомів при к і їх схожість з деякими алергічними дерматитами, правильно визначити, як лікувати екзему ках, може тільки фахівець-дерматолог. У деяких випадках для постановки діагнозу достатньо буде зовнішнього огляду і загальноклінічних аналізів, при стертих або ускладнених формах захворювання може знадобитися повне обстеження з постановкою алергологічних проб і визначенням імунного статусу.

Лікування екземи повинно бути комплексним, спрямованим на корекцію імунних порушень і стабілізацію нейровегетативних розладів, що включає системну і місцеву терапію. Етіотропне лікування передбачає усунення причини захворювання і є найефективнішим в досягненні результату. З цією метою необхідно припинити контакт хворого з дратівливим фактором і провести десенсибилизацию організму. Для цього призначаються антигістамінні препарати (піпольфен, фенкарол, лоратадин, телфаст) і кортикостероїди (дексаметазон, преднізолон). Медикаменти з антигістамінним дією сприяють припинення ексудації за рахунок зменшення проникності судинної стінки, володіють протівозудним ефектом, знімають симптоми алергічного запалення. Стероїдні гормони надають могутню протизапальну і мембраностабілізуючу дію. Їх антиалергійна активність пов’язана зі здатністю пригнічувати імунні реакції (зокрема утворення імунних комплексів), що розриває основна ланка запального процесу при екземі.

У період загострення хворому призначаються седативні препарати, що нормалізують функцію вегетативної нервової системи. Обов’язково потрібно дотримуватися гіпоалергенну дієту. Хворим з аллергодерматозами протипоказані мед, шоколад, цитрусові, полуниця. При загостренні захворювання слід дотримуватися легкої рослинно-молочної дієти з високим вмістом білків і збагаченої вітамінами групи B. Вітаміни цієї групи надають сприятливий вплив на нервову систему і репаративні процеси в шкірі. Для поліпшення мікроциркуляції і нормалізації трофіки пошкоджених тканин застосовують судинні препарати (Трентал).

Місцеве лікування екземи полягає в застосуванні зовнішніх засобів, що сприяють зменшенню запальних реакцій і свербіння. У гострій стадії призначають примочки з судинозвужувальними і протисвербіжні засобами (спиртово-борні примочки, ванночки з розчинами антисептиків), після припинення ексудації призначають крем або мазь від екземи ках з кератолитическими, протизапальні, ранозагоювальні властивості (Елоком, Адвантан, Локоід). Так як ці засоби містять кортикостероїди, тривалість їх застосування обов’язково повинна контролюватися лікарем. Добре себе зарекомендували негормональні препарати, що володіють вираженим протисвербіжну ефектом (Протопик).

Питання про те, як вилікувати екзему ках при наявності важких супутніх захворювань, знаходиться в компетенції фахівців. Важливе місце займає профілактика екземи. З цією метою необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, не допускати перегрівання, переохолодження або пересушування к, застосовувати сонцезахисні креми при тривалому перебуванні на сонці.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.