Лікування дисбактеріозу кишечника . EUROLAB . Гастроентерологія

Лікування дисбактеріозу кишечника . EUROLAB . Гастроентерологія

Лікування дисбактеріозу кишечника

Лікування хворих, у яких виявлено дисбактеріоз кишечника, має бути комплексним і спрямоване не тільки на лікування основного захворювання, нормалізацію мікрофлори, а й на підвищення резистентності я імунологічної реактивності організму. Воно повинно проводитися з урахуванням умовно-патогенної мікрофлори, що обумовило розвиток дісбактезіоза, сприяти нормалізації кишкової мікрофлори, купірованію моторних розладів і запальних змін у слизовій оболонці кишок, елімінації токсичних продуктів з кишечника, відновленню крах видів обміну.

Основою лікувального харчування при дисбіозі вважаються функціональне харчування, пробіотики, вітаміни і мікроелементи.

Якщо в період лікування антибіотиками розвивається клінічна картина хггрого ентериту або ентероколіту, антибіотики слід негайно відмінити. Призначають голод на 1-2 діб. що забезпечує кишечнику повний функціональний спокій, і сприяє швидкого стихання запального процecca, позбавляє харчування мікроорганізми і веде до зниження їхньої життєдіяльності. Для нормалізації електролітного складу крові внутрішньовенно тодят розчини електролітів, призначають кортикостероїди, парентеральне штани (гідролізати білків, амінокислотні суміші, глюкозо-інсуліновий-калієву суміш).

Лікувальні комплекси хворим кишковим дисбактеріозом повинні складатися диференційовано залежно від ступеня тяжкості.

При I-II ступеня важкості перебігу дисбіозу (зниження на 1-3 порядки кількості біфідобактерій, лактобацил і повноцінних кишкових паличок) клінічні прояви відсутні або слабо виражені. Для відновлення мікробіоценозу рекомендується функціональне харчування в поєднанні з молочнокислими продуктами, вітамінами і мікроелементами (морські водорості, спіруліна).

Функціональне харчування включає пектини і харчові волокна, тобто пребіотики, продукти гідролізу яких в гомеостатической регуляції вуглеводного, ліпідного і білкового обміну загальновизнані. Мікрофлора нижнього відділу шлунково-кишкового тракту відіграє ключову роль у метаболічних процесах товстої кишки. Головним субстратом для бактеріальної ферментації є харчові волокна: полісахариди стінки рослинних клітин, неорганічні речовини, білкові комплекси, а також глікопротеїди пристінкового шару слизу, опущені епітеліальні клітини. Під впливом ферментів бактерій кишечника відбувається деградація харчових волокон до низькомолекулярних метаболітів С0 2 . NH 3 . CH 4 . летких жирних кислот, кількість яких залежить від рівня ферментації полісахаридів кишковою мікрофлорою. Найбільшу роль у гідролізі полісахаридів грають біфідобактерій.

Жирні кислоти з коротким ланцюгом швидко всмоктуються, стимулюючи одночасну адсорбцію натрію і води, а також надходження гідрокарбонатів в порожнину кишки. Одна з них – бутират – діє на синтез ДНК, проліферацію і трофіку колоноцитов, інша – пропіонат – бере участь у липогенез, глюконеогенезі, синтезі амінокислот і метаболізмі холестерину.

Велику метаболічну підтримку функціонування ШКТ надають амінокислоти. Так, аргінін проявляє анаболічний і імуностимулюючий ефекти, глютамін є джерелом синтезу азоту, пурину, макроергів.

При бактеріальної ферментації харчових волокон компоненти їх гідролізу (коротколанцюгові жирні кислоти, мембранні фосфоліпіди, комплекс протеїнів) в товстій кишці сприяють відновленню мікробних асоціацій, колонізаційної резистентності, імунного статусу кишечника, проліферації епітелію і секреції слизу. Низькомолекулярні метаболіти впливають не тільки на функцію епітелію кишечника, але і на організм в цілому – терморегуляцію, імунний статус. Це пояснює доцільність застосування функціонального харчування як базисної терапії, що є сучасним фізіологічним підходом до корекції мікробного біоценозу товстої кишки. Джерелом пектинів і харчових волокон є злаки (висівки), коренеплоди (буряк, морква), капуста, фрукти, гриби, водорості.

З метою забезпечення стабільності мікробного балансу, крім вищевказаної терапії, рекомендується застосування молочних продуктів (кефір, йогурт, сири, сир, масло), збагачених активними лактобациллами і біфідобактеріями.

При III ступеня важкості дисбіозу (значне придушення біфідобактерій до 10 5 -10 6 і лактобацил) лікувальний комплекс включає функціональне харчування і пробіотики (бифи-форм, хілак-форте ), які призначають диференційовано залежно від характеру порушень мікробіоценозу кишечника. Їх сануючих та відновлювальне дію на мікробний баланс кишечника обумовлено продукцією антибактеріальних речовин, що пригнічують ріст потенційно патогенних бактерій і високою здатністю до адгезії. Це підвищує колонізаційної антиінфекційних резистентність кишкового бар’єру, стимулює його лімфоїдний апарат.

восстановление зрения

При IV ступеня дисбіозу (відсутність біфідобактерій, значне зменшення кількості лактобацил, глибокі зміни кількісних співвідношень облігатних і факультативних мікроорганізмів, накопичення ентеро-і цитотоксинов), крім функціонального харчування і пробіотиків показана антибактеріальна терапія. При цьому необхідно чітко уявляти, якими антибактеріальними препаратами слід відновлювати кишковий мікробіоценоз, так як їх призначення на тлі вже розвинулася дисбактеріозу може посилити ступінь його вираженості або сприяти «переводу» одного виду в інший. Встановлено, що застосування антибіотиків пригнічує життєздатність біфідобактерій і лактобацил, їх адгезивні властивості і антагоністичну активність. Крім того, антимікробну терапія знижує колонізаційної резистентність кишечника, збільшує проникність кишкової стінки, сприяючи проникненню білкових макромолекул, умовно-патогенних мікроорганізмів у внутрішнє середовище організму.

Важливе значення має дієта. Основне цільове її призначення – забезпечення повноцінного харчування при порушенні процесів травлення, нормалізація функціонального стану кишечника та інших органів травлення, часто втягуються в патологічний процес (печінка, жовчовивідна система, шлунок, дванадцятипала кишка, підшлункова залоза), стимуляція природного імунітету і процесів регенерації, нормалізація обміну речовин, зменшення ступеня дистрофічних процесів в органах, що виникають при розладах травлення в тонкій кишці.

Дієта має бути індиферентною, малошлаковой, не дратує, але містить достатню кількість білків (не менше 120-140 г), жирів (до 100-120 г) і вуглеводів (300-450 г), тобто повноцінної з більш-менш вираженим механічним і хімічним щажением залежно від стадії хвороби.

У період загострення призначають дієту № 4 (на 2-5 днів), при згасаючому загостренні – дієту № 46, при розвивається ремісії – дієту № 4в, в період ремісії – дієту № 15. При наполегливих запорах, нерезкой болі в животі і гастрітіческіх проявах рекомендують дієту з підвищеною кількістю харчових стимуляторів перистальтики (дієта № 3).

Тривалість застосування дієт повинна строго індивідуалізуватися і визначатися станом хворого і супутньою патологією. Харчування має бути різноманітним і збалансованим. При непереносимості деяких продуктів слід виключити їх з раціону.

Основні продукти: відварне нежирне м’ясо, риба, гречана, рисова, вівсяна каші, білий черствий хліб, вироби з вермішелі, висівки, пектин-містять продукти (відварений буряк, яблука печені, сира терта морква).

При бродильних процесах обмежують вуглеводи, молоко, клітковину, особливо в сирому вигляді. Призначають білкові продукти у відварному вигляді, бульйони, юшку, яйця. Рекомендуються відвари м’яти, ромашки, брусниці, барбарису, ізіла, шипшини, календули, шавлії, малини, суниці. Використовують авровий лист, гвоздику.

При гнильної диспепсії обмежують м’ясо, жири, показані овочеві страви впродовж тижня. До травам і рослинним продуктам, переважною гнильні процеси, відносяться абрикос, смородина, горобина, журавлина, меліса, кмин, полин.

При грибкових дисбактеріозах рекомендується стручковий перець і брусниця.

Найбільш фізіологічним є вплив на мікрофлору кишок за допомогою їжі. Все вищезазначене має допоміжне значення в лікуванні хворих дисбактеріозом кишечника. Розвиток окремих видів дисбактеріозу (сезонного, харчового, вікового) можна запобігти, а протягом його при ряді захворювань полегшити призначенням раціонального харчування. Рафіновані продукти несприятливо впливають на мікрофлору кишок. Одноманітне харчування, щадяшіе дієти можуть сприяти розвитку кишкового дисбактеріозу.

Механічно і хімічно щадну їжу слід застосовувати тільки у випадках вираженого больового синдрому, а також при кандидозі та стафилококковом ентероколіті. Важливе значення має використання овочів, фруктів і рослин, які мають антимікробну активність.

Багато антибактеріальні речовини, виділені з рослин, стимулюють імунобіологічні реакції організму, інактивують бактеріальні екзотоксини і гиалуронидазу.

Найбільш виражено антибактеріальну дію у наступних фруктів і ягід.

Абрикос. Надає бактерицидну дію на гнильні бактерії, протей, Pseudomonas.

Барбарис. Антимікробна дія обумовленаберберина, відзначена значна активність щодо стафілококів, стрептококів і дизентерійних бактерій.

Брусниця. Свіжий і автоклавувати сік (цілісний і розведений), пригнічує ріст грибів Candida.

Гранат. Сік солодких гранатів затримує ріст дизентерійних бактерій. Порошок з кірки граната приймають для лікування проносів.

Суниця лісова. Ефірний екстракт плодів найбільш активний відносно стафілокока.

Журавлина. Ягоди надають бактерицидну дію на кишково-тифозні і гнильні бактерії. Журавлинний сік підвищує активність пеніциліну.

Малина. Плоди і листя мають антибактеріальні властивості відносно стафілококів.

Горобина. Бактерицидна дія проявляє парасорбіновую кислота. Чутливі до цієї кислоті стафілококи, нечутливі – гриби Candida.

восстановление зрения

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.