Гідронефроз . НДІ урології для пацієнтів

Гідронефроз . НДІ урології для пацієнтів

Гідронефроз

ТАКТИКА ЛІКУВАННЯ гідронефрозу у дітей молодшого віку

Гідронефроз (Обструкція піелоуретерального сегмента) – це розширення колекторної системи нирки (миски та чашок) в результаті порушення пасажу сечі в прілоханочном відділі сечоводу. Суть пороку в порушенні прохідності сечі з балії в сечовід.

Ознаки звуження прілоханочного відділу сечоводу можуть виявлятися у дітей у всіх вікових групах. В даний час з розвитком ультразвукової діагностики та проведенням моніторингу стану плода на ранніх стадіях вагітності вдається виявляти дану патологію ще внутрішньоутробно. За даними Colodny (1980) обструкція піелоуретрального сегмента становить до 80% від усіх аномалій фетальної нирки супроводжуються розширенням колекторної системи. Розширення балії і чашок на ранніх стадіях вагітності спостерігається досить часто у 1: 800 плодів. До моменту пологів розширення чашково-мискової системи (ЧЛС) виявляють у два рази рідше у 1: 1500 новонароджених (M. Ritchey 2003). Проте діагноз гідронефроз підтверджується тільки у третини з цих дітей. В окремих випадках звуження прілоханочного відділу сечоводу може виникати в пубертатному періоді або в дорослому віці. Причиною гідронефрозу у подібних хворих зазвичай буває здавлення сечоводу додатковим посудиною, що йде до нижнього полюсу нирки Перешкода току сечі може бути не постійним (перемежовується гидронефроз) і залежати від положення тіла хворого. За рахунок зміщення нирки вниз в положенні стоячи Marshall (1984).

Обструкція в піелоуретерального сегменті в два рази частіше спостерігається у хлопчиків, особливо при виявленні патології в періоді новонародженості Robson (1977). Домінує лівосторонній поразку нирки, в неонатальному періоді гидронефроз зліва зустрічається 66% хворих. Двосторонній стеноз прілоханочного відділу сечоводу спостерігається в 5-15% випадків Williams (1977).

Причини виникнення гідронефрозу:

А . Звуження сечоводу за рахунок зменшення внутрішнього просвіту (Intrinsic) (сегментарна дисплазія, вр. стеноз) (Рис.1).

Б . Здавлення просвіту сечоводу зовні (Extrinsic) пересекающим посудиною, додатковим або ніжнеполярним посудиною нирки (Рис.2), пухлиною, інфільтратом (запальний процес в заочеревинному просторі)

В . Вторинний – порушення прохідності в піелоуретрального сегменті при ПМР (міхурово-сечовідному рефлюксе – зворотному закиданні сечі в нирку);

МКБ-сечокам’яної хвороби (тривалий вплив каменю); травматичному пошкодженні – надрив слизової або стінки сечоводу;

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.