Гепатози, лікування, гастроентеролог, клініка ДОКТОР АЛЕКС, Харків

Гепатози, лікування, гастроентеролог, клініка ДОКТОР АЛЕКС, Харків

Гепатози

хвороби печінки, що характеризуються дистрофічними змінами її паренхіми без вираженої мезенхімальних-клітинної реакції. Розрізняють гострі і хронічні гепатози, серед останніх жировий і холестатичний.

Гепатоз гострий (токсична дистрофія печінки, гостра жовта атрофія печінки та ін.).

Етіологія і патогенез. Гострий гепатоз розвивається при токсичних ураженнях печінки важких отруєннях фосфором, миш’яком, великими дозами алкоголю, деяких ліків (тетрациклін, екстракт папороті та ін.), неїстівними грибами сморчками, блідою поганкою та ін. Іноді гострої дистрофію печінки ускладнюються вірусний гепатит і сепсис.

Симптоми, перебіг. Гострий жировий гепатоз розвивається бурхливо, виявляється диспепсичними розладами, ознаками загальної інтоксикації, жовтяницею. Печінка спочатку кілька збільшена, м’яка, надалі не пальпується, її перкуторний розміри зменшені. У крові значне підвищення вмісту амінотрансфераз, особливо АлАТ, фруктозо-1-фосфатальдолази, урокінази. У важких випадках має місце гіпокаліємія, може підвищуватися ШОЕ. Зміни інших печінкових проб незакономірні. У біоптатах печінки виявляють жирову дистрофію гепатоцитів аж до некрозу.

Диференціальний діагноз. На відміну від вірусного гепатиту при гепатозах немає характерного продромального періоду. Слід враховувати також дані анамнезу (систематичне зловживання алкоголем, прийом гепатотоксичних препаратів, вживання в їжу не відомих хворому грибів і т. Д.), Епідеміологічні дані. При гострих гепатозах зазвичай селезінка не збільшується, при гострих гепатитах-збільшується.

Гострий жировий гепатоз може супроводжуватися тяжкою нирковою недостатністю і привести до загибелі хворого від печінкової коми, вторинних геморагічних явищ. У більш легких випадках морфологія та функція печінки можуть відновитися або ж захворювання переходить у хронічну форму.

Профілактика санітарно-епідемічні заходи, спрямовані на боротьбу з вірусним гепатитом, профілактика токсичних виробничих і побутових інтоксикацій гепатотропними отрутами.

Лікування . Хворих госпіталізують, вживають термінових заходів для припинення надходження в організм токсичного чинника та виведення його з організму (промивання шлунка, сольові проносні, сифонні клізми). При перших ознаках плазмаферез. При гострому вірусному гепатозі хворого госпіталізують в інфекційну лікарню (терапія основного захворювання, печінкової недостатності).

Гепатоз хронічний жировий (жирова дистрофія, жирова інфільтрація, стеатоз печінки та ін.) Характеризується жирової (іноді з елементами білкової) дистрофією гепатоцитів і хронічним перебігом.

Етіологія, патогенез: найчастіше-алкоголізм, рідше ендогенний (при важких панкреатитах, ентеритах) дефіцит білка і вітамінів, хронічні інтоксикації чотирьоххлористим вуглецем, фосфорорганічними сполуками, іншими токсичними речовинами, що володіють гепатотропним дією, бактеріальними токсинами, різні порушення обміну в організмі (гіповітаміноз, загальне ожиріння, цукровий діабет, тиреотоксикоз та ін. ). Патогенез ураження печінки в цих випадках в основному зводиться до порушення метаболізму ліпідів у гепатоцитах і освіти ліпопротеїдів. У прогресуванні дистрофічних і некробіотичні змін мають значення не тільки безпосереднє дію шкідливого чинника на печінкову клітку, але і токсико-алергічні процеси.

Симптоми, перебіг. Можлива малосимптомная форма, при якій клініка маскується проявами основного захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет та ін.), Токсичного ураження інших органів або супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. В інших випадках спостерігаються виражені диспепсичні явища, загальна слабкість, тупий біль у правому підребер’ї; іноді-легка жовтяниця. Печінка помірно збільшена, з гладкою поверхнею, болюча при пальпації. Спленомегалия не характерна. Зміст амінотрансфераз в сироватці крові помірно або незначно підвищений, нерідко також підвищений вміст холестерину, бета-ліпопротеїдів. Характерні результати бромсульфалеіновой і вофавердіновой проб: затримка виділення печінкою цих препаратів спостерігається в більшості випадків. Інші лабораторні тести малохарактерні. Вирішальне значення в діагностиці мають дані пункційної біопсії печінки (жирова дистрофія гепатоцитів).

Перебіг відносно сприятливий: у багатьох випадках, особливо при виключенні дії пошкоджуючого агента і своєчасному лікуванні, можливо одужання. Однак гепатоз в окремих випадках може трансформуватися у хронічний гепатит і цироз.

Диференціальний діагноз. Відсутність спленомегалії дозволяє з відомою мірою впевненості диференціювати хронічні гепатози з гепатитами та цирозом печінки. При цирозах печінки зазвичай є печінкові стигмати (печінкові зірочки телеангіектазії, яскраво-червоного або малинового кольору мову, перламутрові нігті і т. Д.), Ознаки портальної гіпертензії, чого не буває при гепатозах. Слід мати на увазі також гепатолентикулярной дегенерацію, гемохроматоз. Дуже велике значення для диференціальної діагностики гепатозу з іншими ураженнями печінки має черезшкірна біопсія печінки.

Гепатоз холестатический характеризується холестазом і накопиченням жовчного пігменту в гепатоцитах, дистрофічними змінами в них (переважно білкової дистрофією).

Етіологія: токсичне і токсико-алергічне вплив деяких речовин, наприклад медикаментів (аміназін, аналоги тестостерону, гестагени, деякі антибіотики та ін.).

Патогенез: порушення обміну в гепатоцитах, переважно холестерину і жовчних кислот, порушення желчеобразования і відтоку жовчі по внутрідольковим жовчним канальцям.

Симптоми, перебіг . Жовтяниця, свербіж шкіри, знебарвлення калу, темний колір сечі, нерідко має місце лихоманка. Печінка звичайно збільшена. Лабораторні дослідження виявляють гипербилирубинемию, підвищену активність лужної фосфатази і лейцінамінопептідази в сироватці крові, гіперхолестеринемію, нерідко збільшення ШОЕ. Екскременти більшою чи меншою мірою обесцвечени за рахунок зменшеного вмісту в них стеркобилина.

Діагностичне значення мають дані пункційної біопсії: при холестатическом гепатозі жовчний пігмент накопичується в гепатоцитах, ретикулоендотеліоцитах і під внутрідолькових жовчних канальцях, визначаються дистрофічні зміни гепатоцитів (переважно білкова дистрофія), в запущених випадках явища холангіту.

Захворювання може бути гострим або мати затяжний хронічний перебіг. Хронічний холестатичний гепатоз порівняно швидко трансформується в гепатит внаслідок виникаючої реакції ретікулогістіоцітарной строми печінки і вторинного холангіту.

Профілактика хронічних гепатозов полягає в усуненні причин, що викликають ці захворювання (боротьба з алкоголізмом, ретельний лікарський контроль за застосуванням хворими та дією різних лікарських препаратів, що мають побічним гепатотропним ефектом), забезпечення збалансованого раціонального харчування, своєчасне лікування захворювань травної системи, виявлення і лікування захворювань, які можуть ускладнитися жировий гепатоз (цукровий діабет, тиреотоксикоз). Хворі хронічним гепатоз повинні перебувати на диспансерному спостереженні з періодичними (1 ndash; 2 рази на рік і більше) курсами лікування і профілактики загострення.

Лікування. Необхідно прагнути до припинення дії етіологічного фактора. Категорично забороняють прийом алкогольних напоїв. Призначають дієту з підвищеним вмістом повноцінних білків тваринного походження.

22 Comments

  1. chocopie

    hUY5VH Your style is really unique compared to other people I ave read stuff from. Many thanks for posting when you have the opportunity, Guess I will just book mark this blog.

  2. govt jobs - GJV

    Thank you ever so for you post.Thanks Again. Fantastic.

  3. Pingback: dubai vizecilik

  4. Pingback: masoz bayan

  5. Pingback: gold

  6. Pingback: UK Chat

  7. Pingback: buck fort

  8. Pandora Bracelet

    mrqkjyvvwu,If you are going for best contents like I do, just go to see this web page daily because it offers quality contents, thanks!

  9. Yeezy

    kvxuuyq,We have a team of experts who could get you the correct settings for Bellsouth net email login through which, you can easily configure your email account with MS Outlook.

  10. site

    I genuinely enjoy examining on this web site , it has superb articles . “Do what you fear, and the death of fear is certain.” by Anthony Robbins.

  11. fortnite-vbuckshere

    Thanks for sharing superb informations. Your web site is very cool. I am impressed by the details that you have on this website. It reveals how nicely you understand this subject. Bookmarked this web page, will come back for more articles. You, my pal, ROCK! I found just the info I already searched everywhere and just couldn’t come across. What a great web-site.

  12. fortnite v bucks generator

    you’re in point of fact a good webmaster. The website loading pace is incredible. It seems that you’re doing any unique trick. In addition, The contents are masterpiece. you’ve done a wonderful activity in this topic!

  13. Air Max 2019

    gipieker,Some really nice stuff on this website, I enjoy it.

  14. apex legends hack

    My brother recommended I might like this website. He was entirely right. This post actually made my day. You cann’t imagine simply how much time I had spent for this information! Thanks!

  15. Pandora Rings Official Site

    vohufo,We have a team of experts who could get you the correct settings for Bellsouth net email login through which, you can easily configure your email account with MS Outlook.

  16. Yeezy 350

    oesenfcewya Yeezy,Very helpful and best artical information Thanks For sharing.

  17. Nike NBA Jerseys

    mexfimmrqlv,Waw! Its really great and wonderful ever i found. Thank you for sharing this info.

  18. custom nfl jerseys

    boamugnp,Thanks for ones marvelous posting! I actually enjoyed reading it, you will be a great author.I will always bookmark your blog and will zberbayrdoc,come back from now on. I want to encourage that you continue your great writing, have a nice afternoon!

  19. fortnite v bucks

    I’ve been absent for a while, but now I remember why I used to love this blog. Thanks, I’ll try and check back more frequently. How frequently you update your website?

  20. Yeezys

    jxuqyerYeezy 2019,Definitely believe that which you said. Your favourite justification appeared to be on the net the simplest thing to remember of.

  21. free-vbucks-generator2019.com

    Wonderful website. Plenty of useful information here. I’m sending it to several friends ans additionally sharing in delicious. And of course, thanks to your sweat!

  22. Nike Outlet

    The rumors about the re-selling of the AJ3 Charity Association have finally been officially officially news. The sale date is July 20th and the sale price is $160.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

0.48MB/0.05029 sec