Гастрит хронічний: симптоми, діагностика, лікування

Гастрит хронічний: симптоми, діагностика, лікування

Гастрит хронічний

Гастрит – це захворювання, що характеризується зміною слизової оболонки шлунка і супроводжується різними порушеннями його основних функцій.

Хронічним гастритом страждає 50-80% всього дорослого населення, з віком захворюваність гастритом збільшується.

Причини

    Мікробні: хелікобактер пілорі та інші мікроби Чи не мікробні: аутоімунні, алкогольні, після операції шлунка, зумовлені впливом протівоспалітеьних препаратів (наприклад, індометацину, ібупрофену, аспірину та ін.), Зумовлені впливом хімічних речовин Невідомі фактори, в т. ч. мікроорганізми.

Хронічний гастрит неатрофіческій в 85-90% випадків обумовлений мікробом хелікобактер пілорі.

Розвиток хронічного атрофічного (аутоімунного) гастриту пов’язано з генетично обумовленої виробленням аутоантитіл до клітин слизової оболонки шлунка.

Найбільш часті причини хімічного (реактивного) гастриту – закид жовчі з кишечника в шлунок і тривалий прийом деяких лікарських препаратів.

Причини еозинофільного гастриту невідомі, у частини хворих виявляють бронхіальну астму. екзему та інші алергічні хвороби.

Гранулематозний гастрит виявляють у 10% хворих саркоїдоз. 7% пацієнтів з хворобою Крона. при туберкульозі, мікозах. сторонніх тілах в шлунку.

Причина гігантського гіпертрофічного гастриту невідома.

Симптоми хронічного гастриту

    Болі в надчеревній ділянці, що виникають натщесерце. Болі можуть бути гострими переймоподібними або ниючими неінтенсивними; іноді виникають незабаром після їжі Печія, відрижка кислим, рідше нудота, блювота шлунковим вмістом. Найбільш часті прояви гастритів в хронічному перебігу – важкість у надчеревній ділянці після їжі, відчуття переїдання, переповнення шлунка, відрижка їжею та повітрям, неприємний присмак у роті, зниження апетиту, можливі метеоризм. нестійкі випорожнення Можливі блювота і діарея; апетит часто знижений

Діагностика

    Аналіз калу: можлива наявність прихованої крові, а також неперетравлених залишків їжі при зниженою секреторною активності шлунка ФГДС Дослідження секреторної функції шлунка Виявлення мікроба хелікобактер пілорі Виявлення антитіл до обкладочним клітинам і внутрішнього фактору – ознака атрофічного аутоімунного гастриту. Поповерхова манометрия: при рефлюкс-гастриті виявляють підвищення тиску в дванадцятипалій кишці до 200-240 мм вод. ст. (В нормі – 80-130 мм вод. ст.).

Дієта при хронічному гастриті

Прочитати більш детальну статтю про дієту при гастритах з підвищеною та зниженою кислотністю можна тут

При зниженій кислотності призначають дієту №2:

    супи з круп і овочеві, протерті супи на м’ясних, грибних, рибних бульйонах; нежирне м’ясо (рубане, смажене), курка варена, парові, тушковані, обсмажені котлети без грубої кірки, нежирна шинка, риба нежирна відварна, добре вимочений нежирний бана, чорна ікра; молоко (якщо не викликає проносу), масло вершкове, кефір, кисле молоко, вершки, сметана некисла, сир свіжий некислий, сир негострий протертий; яйця некруто, омлет смажений; каші, добре розварені або протерті (гречана, манна, рисова); борошняні страви, (крім здоби), хліб черствий білий, сірий, здобні сухарі; овочі, фрукти варені, сирі в натертому вигляді; фруктові, овочеві соки (також кислі); чай, кава, какао на воді з молоком, мармелад, цукор. Кухонної солі до 12-15 г. додають вітаміни С, В1, B2, РР.

Харчування при хронічний гастритах п’ятикратне, переважно у пюреподібних вигляді.

При підвищеній кислотності призначають дієту № 1:

    протерті молочні та овочеві (крім капусти), круп’яні слизисті супи (але не м’ясні і не рибні); овочі у вареному подрібненому (пюрірованном) вигляді або у вигляді парових пудингів; протерті каші з маслом, молоком; відварне худе м’ясо, відварна риба нежирних сортів (тріска, окунь, щука), м’ясні, рибні парові котлети, курка відварна без шкірки; вершкове, оливкова, соняшникова олія; молоко, кисляк некисла, вершки, свіжий нежирний, краще протертий сир, сметана; яйця некруто або у вигляді парових омлетів; білий черствий хліб, білі здобні сухарі; солодкі сорти ягід і фруктів, овочеві, фруктові, ягідні соки, настій шипшини, киселі, компоти з солодких ягід, фруктів в протертому вигляді, цукор, варення, чай, какао – слабкі, з молоком; у міру поліпшення загального стану їжу дають у вареному, але не протертому вигляді; кухонну сіль обмежують до 8 г; додають вітаміни А, С, вітаміни групи В.

Їжу приймають часто 5-6 разів на добу, добре її пережовуючи; слід уникати дуже гарячої або дуже холодної їжі)

Лікування

Лікування хронічного неатрофіческій гастриту

При гастриті, викликаному мікробом хелікобактер пілорі застосовують протимікробну терапію.

    Потрійна терапія: вісмуту діцітрат 120 мг 4 р / добу протягом 28 днів + метронідазол 200 мг 4 р / добу протягом 10-14 днів + амоксицилін 500 МГ4 р / добу протягом 10-14 днів. Квадратерапія: омепразол 20 мг 2 р / добу, вісмуту діцітрат 120 мг 4 р / добу + амоксицилін 500мг 4 рази на добу + метронідазол 500 мг 3 р / добу.

За відсутності хелікобактер пілорі і підвищеною секреторною функції шлунка:

    препарати, що знижують кислотність шлункового соку (альмагель, фосфалюгель, гелусіл-лак, маалокс та ін) через 1-2 години після їди 3-4 р / добу і перед сном. Ранітидин (150 мг 2 р / добу всередину або в / м), фамотидин (20 мг 2 р / добу всередину або в / в). Омепразол, рабепразол 20 мг 2 р / добу, лансопразол 30 мг 2 р / добу. препарати, що захищають (обволікаючі) слизову оболонку: сукральфат, вісмуту діцітрат (також має антимікробну дію по відношенню до хелікобактер пілорі).

Лікування хронічного атрофічного гастриту

Лікарську терапію такого гастриту проводять тільки в період загострення.

Замісна терапія секреторної недостатності шлунка: шлунковий сік, пепсіділ, кислота хлористоводнева з пепсином, ацідін-пепсин (дані препарати протипоказані при наявності ерозій слизової оболонки).

Замісна терапія при зниженні функції підшлункової залози: холензим, панкреатин + жовчі компоненти + гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте.

Лікування В12-дефіцитної анемії.

Фітотерапія: рослинні засоби, які надають протизапальну дію, – настій з листя подорожника, ромашки, м’яти, звіробою, валеріани (1 столова яложка на склянку води) всередину по 1 / 3-1 / 4 склянки 3-4 р / добу до їжі протягом 3-4 тижнів; сік подорожника по 1 ст. л. або плантаглюцид по 0,5-1 г 3 р / добу.

Препарати, що поліпшують харчування тканин і підсилюють загоюють процеси: нікотинова кислота (1% розчин внутрішньовенно від 1 до 10 мл 10 днів або внутрішньом’язово 3-5 мл 20 днів), солкосерил 1-2 мл внутрішньом’язово 20 днів, инозин по 0, 2 г 3 р / добу за 40 хв до їди 20-30 днів, тіамін, піридоксин, фолієва кислота.

Лікування рефлюкс-гастриту

Лікування спрямоване на нормалізацію моторики шлунка і зв’язування жовчних кислот.

Для запобігання закидання в шлунок дуоденального вмісту призначають домперидон, метоклопрамід.

Для нейтралізація жовчних кислот, що надають шкідливу дію на слизову оболонку шлунка, застосовують хенодеоксіхолевую і урсодеоксихолеву кислоти.

Захист слизової оболонки від жовчних кислот – препарати, що знижують кислотність у звичайній добовій дозі (алюминийсодержащие антациди, наприклад, альмагель, мають здатність зв’язувати жовчні кислоти, тому вони більш ефективні).

4 Comments

  1. Irma

    I have been surfing online more than 3 hours today, yet I never found any
    interesting article like yours. It is pretty worth enough for me.
    In my view, if all site owners and bloggers made good content as you did,
    the web will be much more useful than ever before.

  2. JeaDrirty

    New Canadian Meds viagra online pharmacy No Rx Required Sertraline Bacterial Infection Keflex

  3. JeaDrirty

    Precio Cialis 20 Choisir Levitra En Ligne cialis overnight shipping from usa Buying Real Worldwide Isotretinoin Best Website Mastercard Vente Kamagra En Tunisie Mail Order Clarithromycin 500 Mg

  4. Pingback: define tinge

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.