Дитячі психози (childhood psychoses)

Дитячі психози (childhood psychoses)

Дитячі психози (childhood psychoses)

Дитячі психози (childhood psychoses)

Д. п. є змішану групу важких розладів з грубими відхиленнями від очікуваних соц. та інтелектуальних вікових норм. Дитячий аутизм і дитяча шизофренія – два найбільш поширених психотичних розлади дитячого віку.

Майже кожен аспект проблеми психозів дитячого віку – від назв та критеріїв визначення до інтерпретації механізмів і тактики лікування – відзначений розбіжностями. Незважаючи на існуючі суперечності, прояви психотичних розладів усіма описуються як «глибокі», «всепроникні» і «важкі». Чи не піддається тж сумніву, що ці захворювання тривають протягом усього життя, хоча невеликий відсоток хворих і демонструє істотні поліпшення. Несприятливі наслідки хвороби пов’язують з низькими (соотв. Розумової відсталості) показниками тесту інтелекту, проведеного під час постановки діагнозу, відсутністю мовних навичок до 5-річного віку, проявом ознак психозу у віці до 10 років і виявленням у дітей интроверсии, боязкості і загальмованості ще до появи труднощів.

Симптоми аутизму та дитячої шизофренії значною мірою перекривають один одного. Група британських психіатрів запропонувала дев’ять ознак, що характеризують ці та ін. Форми Д. п.:

1. Серйозні стійкі порушення міжособистісних відносин. Вони набувають форму відходу в себе при аутизмі і обсесивною прихильності (часто до матері) при дитячій шизофренії.

2. Видиму відсутність свідомості особистої ідентичності, що виявляється в гротескних позах і нанесенні собі каліцтв.

3. Підвищений інтерес до неживих об’єктів і незвичайні дії з ними, часто без розуміння їх звичайною функції.

4. Крайнє опір до змін будь-якого роду і ритуали, спрямовані на підтримку одноманітності.

5. Патологічне сприйняття, що приводить до перебільшеним, дефіцітарним або непередбачуваним реакцій на сенсорну стимуляцію. У мн. пацієнтів є порушення концентрації уваги і відсутність реакцій на навколишнє оточення.

6. Підвищена, гостра, неадекватна тривога; в деяких випадках – панічний страх звичайних предметів домашнього ужитку.

7. Важкі порушення мови – зазвичай втрата або затримка розвитку мовних навичок. Мова нек-яких пацієнтів неадекватна, напр. вони неправильно використовують займенники або не користуються флексиями.

8. Порушення моторики, в т. Ч. Судомні спазми, знерухомлення, гіперактивність і манірні стереотипии. Часті спроби аутостимуляции у вигляді обертання корпусу, ходіння навшпиньки, грюкання в долоні і розгойдування, особливо в умовах відносної моторної депривації в мед. установах.

9. Загальна затримка розвитку інтелектуальних навичок. Понад 50% хворих постійно залишаються на зниженому рівні розвитку. Проте діти з аутизмом іноді демонструють нормальне або навіть високий інтелектуальний функціонування в специфічних областях, таких, напр. як пам’ять, музика чи арифметика – здібності, рідко спостерігаються у дітей з шизофренією.

Ці дев’ять ознак спостерігаються не виключно при психозах і не у всіх дітей з діагнозом психозу. На практиці часто важко відрізнити психотичні розлади від затримки розумового розвитку, органічного ушкодження мозку і симптомів, що супроводжують сліпоту або глухоту.

Крім порушень соц. пристосування та інтелекту є тощо. ключові ознаки диференціального розмежування аутизму та дитячої шизофренії. Симптоми аутизму типово виражені з самого початку життя, в той час як дитина з шизофренією зазвичай виглядає нормальним до певного моменту, к-рий настає після перших 30 місяців життя (аж до 12-річного віку). Дитина з аутизмом докладає чимало зусиль, щоб зберегти сформований розпорядок життя, тоді як дитина, хвора на шизофренію, іноді абсолютно не зацікавлений у цьому. У дитини з аутизмом розвинена моторика, в той час як при шизофренії спостерігаються порушення координації і рівноваги. Дитина з аутизмом демонструє підвищений інтерес до механічних об’єктам, к-які не викликають аналогічного ставлення у пацієнтів з шизофренією. Навколишнє оточення хворі аутизмом швидше ігнорують, тоді як хворі на шизофренію виявляють сплутаність в її сприйнятті.

Існує також характерна різниця в соціальному походженні хворих аутизмом і шизофренією. Діти з аутизмом – вихідці з сімей, які належать до відносно високим верствам суспільства, в роду у них низька представленість випадків шизофренії. Діти з шизофренією – переважно вихідці з бідних сімей і мають підвищений рівень спадкової обтяженості шизофренією.

Етіологія

Етіологія цих психотичних станів невідома. Однак етіологічні теорії виходять з припущень про багатофакторному генезі цих розладів. Дані дослідні. підтверджують роль физиол. механізмів.

Згідно більшості теорій, дитяча шизофренія має схожість з дорослим варіантом, що передбачає дію одних і тих же етіологічних факторів в обох випадках. Суч. теорії підкреслюють роль біохімічних відхилень (особливо, церебрального обміну допаміну). У нек-яких випадках вирішальну роль відіграє генетичний фактор, що запускається стресом. Хоча не всі пацієнти з дитячою шизофренію мають ознаки ушкоджень мозку в процесі пологів, у них виявляється більш високий відсоток родових ускладнень та ін. Ознак патології нервової системи в порівнянні з їх сиблингами і здоровою контрольною групою. Все ж дані в підтримку наявності специфічних дефектів ЦНС є недостатньо переконливими.

При аутизмі – особливо у випадках, де симптоми виражені з дитинства, – дослідники припускають церебральну патологію внаслідок спадкової обтяженості або ускладнень при пологах. Не всі згодні в тому, що це за патологія, чи присутня вона у всіх випадках, залучені одночасно дек. областей мозку. Тим не менш, є дані про участь таких факторів, як пренатальні інфекції (наприклад, краснуха), спадкові неврологічні розлади, кровотечі під час вагітності і невідомі генетичні розлади.

Дослідники факторів зовнішнього середовища рідко розрізняють між собою аутизм і шизофренію в дитинстві, вважаючи їх в принципі одним і тим же розладом.

Батьки психотичних дітей являють собою далеко не гомогенну групу. У батьків хворих на шизофренію часто виявляється патологія, що включає психози, шизоидность і интроверсию. Однак немає очевидного підтвердження того, що розлади у батьків передують порушень у їх потомства і провокують саме ці порушення. У батьків дітей з аутизмом не виявляються шизофренія і шизофренії симптоми. Наявні у них психол. розлади, мабуть, найчастіше викликані народженням дитини з аутизмом або відношенням працівників охорони здоров’я, возлагающим провину за хворобу дитини на батьків.

Лікування

Автори, які вважають, що це проблема гл. обр. органічна, грунтуються і на соматичному, і на псіхопедагогіческом лікувальних підходах. Гормони типу тиреоїдних, потужна вітамінотерапія та ін. Ліки можуть забезпечити полегшення симптомів, особливо безсоння, гіперактивності та агресивності. Програми перевиховання, часто поведенчески орієнтовані, мають на меті розвиток навичок копинга і усунення симптомів дезадаптації. Такі високо структуровані псіхопедагогіческіе програми перевершують по ефективності ін. Форми психосоціальної терапії.

Див. також Дитячий невроз, Наследуемость, Особистість, психоендокринолог, Шизоидная особистість, Аномалії статевих хромосом

Л. Л. Давидофф

Див. також в інших словниках:

Incoming search terms:

  • як лікувати дитячий психоз

2 Comments

  1. chocopie

    Kd9bZN Thanks for another wonderful article. Where else could anyone get that type of information in such a perfect way of writing? I ave a presentation next week, and I am on the look for such information.

  2. nabla

    If you want to groԝ your familiarity simpⅼy keep visiting this web page and be updated wіtһ the most up-to-date
    news update poѕted here.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.