Діабетична стопа – симптоми, лікування, причини

Діабетична стопа – симптоми, лікування, причини

Діабетична стопа

Діабетична стопа, або синдром діабетичної стопи – це найбільш часте ускладнення цукрового діабету, виникає через 15-20 років після початку захворювання при настанні стадії декомпенсації.

У 90% випадків синдром діабетичної стопи діагностується при цукровому діабеті другого типу. Захворювання являє собою виразково-некротичні ураження шкіри, м’яких тканин, а у важких випадках і кісткової тканини стопи. У своїй кінцевій стадії діабетична стопа призводить до гангрени кінцівки, від якої гинуть дві третини пацієнтів з цукровим діабетом другого типу.

Причини розвитку синдрому діабетичної стопи

Стадія декомпенсації цукрового діабету характеризується високим вмістом цукру в крові, а також різкими стрибками його рівня. Це йнівно на нерви і судини, спочатку уражаються судини сла, а потім і великі. Порушення іннервації і кровопостачання призводять до недостатності трофіки тканин. Стопа це та частина тіла, яка відчуває підвищене навантаження і часто травмується, особливо при діабеті, оскільки шкіра при діабеті відрізняється сухістю, а на шкірі стопи часто виникають гіперкератози. В результаті зниженою іннервації пацієнт не помічає дрібних травм – забитих місць, потертостей, порізів, тріщин. Але в умовах порушеного кровообігу знижена захисна функція тканин, і будь-яка незначна травма може призвести до тривало незагоєною рані, яка при приєднанні інфекції перетворюється на виразку.

Види діабетичної стопи

У 1991 році відбувся Перший Міжнародний симпозіум по синдрому діабетичної стопи, де була вироблена класифікація цього захворювання з урахуванням переважаючого ураження, прийнята за основу світовим медичним співтовариством. Відповідно до цієї класифікації, виділяють наступні види діабетичної стопи:

    Невропатичний стопа, при якій переважають порушення іннервації; Ішемічна стопа, переважають порушення з боку сла; Нейро-ішемічна стопа, що поєднує в собі ознаки першої та другої форм.

Найбільш часто зустрічається нейропатическая стопа, на другому місці за частотою – змішана форма, ішемічна стопа є найбільш рідкісним проявом синдрому діабетичної стопи. Залежно від виду, залежить підхід до лікування діабетичної стопи і прогноз захворювання.

Симптоми діабетичної стопи

Симптоми діабетичної стопи мають свої особливості, залежно від форми захворювання.

    Симптоми діабетичної стопи, нейропатическая форма. Характеризується зниженою чутливістю стопи, відсутністю больових відчуттів, пульс на артеріях стоп без змін, шкіра звичайного кольору. При огляді звертає на себе увагу деформованість стопи, розвивається через неправильне розподілу навантаження на кістки і суглоби стопи в результаті порушеної іннервації. На стопі ділянки гіперкератозу, мозолі. також викликані перерозподілом навантаження. Для виразок, що утворюються при цій формі діабетичної стопи, характерні рівні краї. Симптоми діабетичної стопи, ішемічна форма. Відсутня деформація стопи і мозолі, чутливість збережена, пульс на артеріях стоп слабкий або не визначається. Стопи холодні, блідого кольору, часто набряклі. Виразки мають нерівні краї, болючі. Симптоми діабетичної стопи при змішаній формі захворювання поєднують в собі ознаки ішемічної і нейропатической форм.

Прояви синдрому діабетичної стопи залежить також від стадії захворювання. У клініці застосовується класифікація діабетичної стопи по Вагнеру:

    Нульова стадія, або група ризику розвитку діабетичної стопи. Стопа деформована, є гіперкератоз, мозолі, але відсутні виразки. Перша стадія діабетичної стопи. Поверхнева виразка, обмежена межами шкіри. Друга стадія діабетичної стопи. Глибока виразка. У процес залучені не тільки шкіра, але і підшкірно-жирова клітковина, сухожилля, м’язова тканина, без ураження кісток. Третя стадія діабетичної стопи. Глибока виразка з ураженням кісткової тканини. Четверта стадія діабетичної стопи. Обмежена гангрена. П’ята стадія діабетичної стопи. Обширна гангрена.

Діагностика діабетичної стопи

Діагноз синдрому діабетичної стопи не представляє труднощів через наявність в анамнезі діабету і характерної клінічної картини захворювання. Для лікування має значення встановлення форми і стадії процесу, для чого проводять неврологічне дослідження, докладне дослідження кровотоку (ангіографія, допплерометрия, доплерографія і т. д.), дослідження крові, рентгенографію стоп, бактеріологічне дослідження вмісту виразки.

Лікування діабетичної стопи

Підхід до лікування діабетичної стопи залежить від виду захворювання, однак при будь-якій формі захворювання головним є компенсація цукрового діабету та зниження рівня цукру в крові, як усунення основного фактора, що ушкоджує.

При ішемічної формі лікування діабетичної стопи полягає у відновленні кровотоку в кінцівки, для чого використовують і терапевтичні, і хірургічні методи. Призначають медикаментозні препарати, що покращують кровообіг і знімають набряки, а також антибактеріальні засоби. З хірургічних методів застосовують чрескожную транслюмінальну ангіопластику (операція, при якій восстановливает кровообіг у судинах не розрізаючи шкіру, через прокол в артерії); тромбартеріектомію або дистальне шунтування веною. Для пошкодженої кінцівки створюється щадний режим, проводиться місцева обробка виразок антисептиками.

Лікування діабетичної стопи в нейропатической і змішаної формах також складається в місцевій обробці виразок, загальної антибактеріальної терапії та поліпшенню трофіки стоп, але особлива увага приділяється відновленню нормальної іннервації, для чого застосовуються препарати, що покращують метаболізм. Важливе значення при лікуванні діабетичної стопи має відмова від куріння, оскільки тютюн має негативний вплив на сло, і в разі паління більшість заходів можуть бути неефективними або мати лише короткочасний ефект.

Використання народних засобів при лікуванні діабетичної стопи

Хворому із захворюванням діабетична стопа народні засоби при лікуванні можуть бути рекомендовані як допоміжні, так як при тривалому застосуванні засоби народної медицини можуть давати хороший ефект. Ще однією перевагою їх застосування є їх м’яке дію, не заподіює шкоди.

Для лікування діабетичної стопи народними засобами як правило використовують різні лікарські речовини природного походження у вигляді ванночок, примочок і компресів. Широко застосовуються відвари і настої лікарських трав – ромашки аптечної, шавлії, евкаліпта, чистотілу. Виготовляються ранозагоювальні пасти на основі трав або продуктів бджільництва, які накладаються під пов’язку на термін від декількох хвилин до декількох годин.

Однак слід сказати, що при розвитку серйозних стадій захворювання не варто покладатися на народні кошти, так як в цьому випадку лікування діабетичної стопи вимагає активного лікарського втручання і вжиття невідкладних заходів медичної допомоги.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.

1 Comment

  1. zvodret iluret

    I used to be recommended this blog via my cousin. I’m not sure whether or not this post is written by means of him as nobody else realize such particular about my trouble. You’re incredible! Thank you!

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

0.31MB/0.00321 sec