Дерматити, лікування дерматитів, шкірні захворювання, дерматолог, клініка ДОКТОР АЛЕКС, Харків

Дерматити, лікування дерматитів, шкірні захворювання, дерматолог, клініка ДОКТОР АЛЕКС, Харків

Дерматити

запальні реакції шкіри у відповідь на вплив подразників зовнішнього середовища. Розрізняють контактні дерматити та токсідерміі. Контактні дерматити виникають під впливом безпосереднього впливу зовнішніх факторів на шкіру, при токсидермія останні спочатку проникають у внутрішнє середовище організму.

Етіологія і патогенез дерматитів . Подразники, що зумовлюють дерматити, мають фізичну, хімічну або біологічну природу. Так звані облігатні подразники викликають простий (штучний, артефіціальний) дерматит у кожної людини. До них відносяться тертя, тиск, променеві і температурні дії, кислоти і луги, деякі рослини (кропива, ясенець, їдкий жовтець, молочай та ін.). Факультативні подразники викликають запалення шкіри лише в осіб, які мають до них підвищену чутливість: виникає алергічний (Сенсибілізаційна) дерматит. Кількість факультативних подразників (сенсибілізатора) величезне і невпинно збільшується. Найбільше практичне значення з них мають солі хрому, нікелю, кобальту, формалін, скипидар, полімери, медикаменти, пральні порошки, косметичні засоби, предмети парфумерії, інсектициди, деякі рослини (примула, алое, тютюн, пролісок, герань, часник та ін.) .

Патогенез простого дерматиту зводиться до безпосереднього пошкодження тканин шкіри. Тому клінічні прояви простого дерматиту та його перебіг визначаються силою (концентрацією), тривалістю впливу і природою подразника, причому ураження шкіри виникає негайно або незабаром після першого ж контакту з подразником, а площа ураження строго відповідає площі цього контакту.

В основі алергічного дерматиту лежить моновалентна сенсибілізація шкіри. Сенсибілізатори, що викликають алергічні дерматити, є звичайно гаптенами. З’єднуючись з білками шкіри, вони утворюють кон’югати, що мають властивості повних алергенів, під впливом яких стимулюються лімфоцити, що й обумовлює розвиток сенсібілізаціонного дерматиту як алергічної реакції сповільненого типу. Величезну роль у механізмі сенсибілізації грають індивідуальні особливості організму: стан нераной системи (включаючи вегетативну), генетична схильність; перенесені і супутні захворювання (у тому числі мікози стоп), стан водно-ліпідної мантії шкіри, а також функції сальних і потових залоз.

моновалентних сенсибілізація визначає особливості клініки та перебігу алергічного дерматиту: чітку специфічність (дерматит розвивається під впливом строго певного подразника); наявність прихованого (сенсібілізаціонного) періоду між першим контактом з подразником і виникненням дерматиту (від 5 днів до 4 тижнів), незвичайну інтенсивну запальну реакцію шкіри, неадекватну концентрації подразника і часу його впливу; обширність поразки, далеко виходить за межі площі впливу подразника.

Клінічна картина дерматиту . Простий дерматит протікає гостро або хронічно. Розрізняють три стадії гострого дерматиту: еритематозну (гіперемія і набряклість різного ступеня вираженості), везикулезную або бульозну (на еритематозно-набряковому тлі формуються бульбашки і бульбашки, підсихаючою в кірки або розкриваються з утворенням мокнучих ерозій), некротическую (розпад тканин з утворенням виразок і бцеванием). Гострі дерматити супроводжуються сверблячкою, печіння або болем, що залежить від ступеня ураження. Хронічні дерматити, причиною яких служить тривалий вплив слабких подразників, характеризуються застійної гіперемією, інфільтрацією, лихенификацией, тріщинами, посиленим зроговінням, іноді атрофією шкіри.

Однією з найбільш частих різновидів гострого дерматиту є потертість, що виникає зазвичай на долонях, особливо вулиць, які не мають досвіду до фізичної праці, і стопах при ходьбі в незручному взутті. Клінічно характеризується різко вчерченной набряклою гіперемією, на тлі якої при триваючому впливі дратівної фактора виникають великі бульбашки водяні мозолі ;; можливе приєднання піококкової інфекції.

Омозолелость хронічна форма механічного дерматиту розвивається внаслідок тривалого і систематичного тиску і тертя на кистях при чних операцій (професійна прикмета), а на стопах при носінні тісного взуття. Потертість може виникати також в складках при терті дотичних поверхонь, особливо у огрядних осіб.

Сонячні дерматити . клінічно протікають по еритематозному або везікулобуллезнимі типу, відрізняються наявністю невеликого (до декількох годин) прихованого періоду, просторістю поразки і результатом в пігментацію (засмага); можливі загальні явища. Подібні зміни можуть дати також джерела штучного ультрафіолетового випромінювання. В результаті тривалої інсоляції, якій піддаються особи, змушені за умовами своєї професії тривалий час перебувати на відкритому повітрі (геологи, пастухи, рибалки), розвивається хронічний дерматит.

Променеві дерматити протікають однотипно незалежно від виду іонізуючого випромінювання. Гострий променевої дерматит, що виникає від одноразового опромінення, рідше при променевому лікуванні (радіоепідерміт), може бути еритематозним, везікулобуллезнимі або некротическим, що залежить від дози випромінювання. Латентний період має прогностичне значення: чим він коротший, тим важче протікає дерматит. Виразки відрізняються торпідний течією (багато місяців, навіть роки) і болісним болем. Відзначаються загальні явища зі змінами складу крові. Хронічний променевої дерматит розвивається як результат тривалого впливу іонізуючої радіації в невеликих, але перевищують гранично допустимі дозах: суха, атрофичная шкіра покривається лусочками, телеангіоектазіями, депігментованими і гіперпігментірованних плямами, гіперкератозами, трофічними виразками, схильними до малігнізації.

Гострий дерматит . викликається кислотами і лугами, протікає по типу хімічного опіку: еритематозних, везікулобуллезнимі або некротичного. Слабкі їх розчини при тривалому впливі викликають хронічний дерматит у вигляді інфільтрації і лихенификации різного ступеня вираженості. Діагноз простого дерматиту грунтується на чіткій зв’язку з впливом подразника, швидкому виникненні після контакту з ним, різких межах поразки, швидкої інволюції після усунення подразника.

Клінічна картина алергічного дерматиту характеризується яскравою еритемою з різко вираженим набряком. На цьому фоні можуть з’являтися численні бульбашки і бульбашки, що дають при розтині мокнучі ерозії. При стиханні запалення утворюються кірки і лусочки, за відпадати яких деякий час зберігаються синюшно-рожеві плями. Для підтвердження діагнозу використовують алергічні проби.

Діагностика дерматиту . В клініці laquo; ДОКТОР АЛЕКС , згідно Стандартів надання медичної допомоги МОЗ України, при захворюванні дерматитом прийнятий наступний перелік обстежень:

1. Загальні аналізи крові та сечі;

2. ФГ грудної клітки;

3. Функціональні проби печінки;

4. Протеінограмма сироватки крові;

5. Іммунограмма;

6. Аналіз калу на я / г.

На підставі проведених лабораторних досліджень призначається лікування :

    Дієта: стіл 1-15; Усунення дії алергенів; Гипосенсибилизирующие препарати; Антигістамінні препарати; Седативні препарати; Санація вогнища хронічної інфекції; Лікування супутніх захворювань, особливо органів травлення; Адаптогени; Вітаміни: групи В, аскорбінова кислота, нікотинова кислота; Кортикостероїди; імунокоригуючі терапія; УФО.

Профілактика дерматиту . Дотримання техніки безпеки на виробництві та в побуті; своєчасна санація фокальної інфекції та мікозів стоп; застосування антибіотиків та інших сенсибилизирующих медикаментів строго за показаннями з урахуванням їх переносимості в минулому.

Прогноз зазвичай сприятливий, за винятком некротичного дерматиту хімічної і особливо променевої етіології.

Leave a Comment

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

0.31MB/0.03949 sec